Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение диабета, при котором организм вырабатывает высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами. Состояние развивается, когда организм не может вырабатывать достаточно инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в усвоении сахара (глюкоза) - основного источника энергии для всех тканей организма. Без достаточного количества инсулина организм начинает расщеплять собственные ткани для получения энергии. Этот процесс сопровождается накоплением кислот в кровотоке, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу при отсутствии лечения.
Симптомы диабетического кетоацидоза
Признаки диабетического кетоацидоза иногда развиваются в течение 24 часов:
Чрезмерная жажда
Частое мочеиспускание
Тошнота и рвота
Боль в животе
Слабость или усталость
Одышка
Дыхание с запахом ацетона
Заторможенность.
Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью домашних наборов для анализа крови и мочи, включают в себя:
Высокий уровень сахара в крови
Высокий уровень кетонов в моче.
Когда обратиться к врачу
Следует немедленно обратиться к врачу, если актуальны следующим симптомы (особенно на фоне основного заболевания):
Рвота и непереносимость пищи
Уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не реагирует на домашнее лечение
Уровень кетонов мочи умеренный или высокий
Кроме того, следует учесть следующие результаты домашнего тестирования: уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг/дл или 16,7 моль/л, обнаружены кетоны в крови.
Актуален большой спектр признаков и симптомов диабетического кетоацидоза Необработанный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.
Причины
Сахар является основным источником энергии для клеток, которые составляют мышцы и другие ткани. Инсулин является не только агентом для усвоения сахара, но также и для его проникновения в ткани.
Без достаточного количества инсулина организм не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это приводит к высвобождению гормонов, расщепляющих жир в качестве «топлива», которое производит кислоты, известные как кетоны. Избыточные кетоны накапливаются в крови и в конечном итоге фильтруются в мочу.
Диабетический кетоацидоз обычно вызывает:
Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к выработке более высоких уровней определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол. Данные гормоны противодействуют инсулину и могут способствовать эпизоду диабетического кетоацидоза. Пневмония и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными причинами.
Проблемы с инсулинотерапией. Длительное отсутствие лечения инсулином или неадекватная инсулиновая терапия могут привести к недостатку инсулина в организме, вызывая диабетический кетоацидоз.
Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза:
Физическая или эмоциональная травма
Сердечный приступ или инсульт
Панкреатит
Беременность
Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
Некоторые препараты, такие как кортикостероиды и некоторые мочегонные средства
Факторы риска
Риск диабетического кетоацидоза повышается в случае:
Активного диабета 1 типа
Частых пропусков инсулинотерапии
В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.
Осложнения
Возможные осложнения лечения
Поскольку заболевание лечится препаратами с высоким содержанием натрия, хлоридов и инсулина, то возможны осложнения от лечения:
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в клетки, в результате чего уровень сахара в крови снижается. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, то развивается гипогликемия.
Низкий уровень калия (гипокалиемия). Специализированные препараты и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к сильному падению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить активность сердца, мышц и нервной системы.
Отек головного мозга. Слишком быстрая корректировка уровня сахара в крови может вызвать отек в структурах головного мозга. Это осложнение более распространено у детей, особенно с диабетом.
При отсутствии лечения риски диабетического кетоацидоза намного выше. Заболевание может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.
Как врач ставит диагноз диабетический кетоацидоз
При подозрении на диабетический кетоацидоз терапевтом проводится физический осмотр и назначаются анализы крови. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты для установления причины заболевания. Анализы крови, используемые при диагностике диабетического кетоацидоза:
Уровень сахара в крови. Если в организме недостаточно инсулина, чтобы сахар проникал в клетки, то уровень сахара в крови повысится (гипергликемия). По мере того как организм расщепляет жир и белок для получения энергии, уровень сахара в крови будет продолжать расти.
Уровень кетонов. Когда организм расщепляет жир и белок для получения энергии, кислоты, известные как кетоны, попадают в кровоток.
Кислотность крови. Если в крови есть избыток кетонов, — кислотный баланс крови повысится (ацидоз). Это может изменить нормальную функцию органов по всему телу.
Дополнительные тесты для выявления основных проблем со здоровьем, которые могли способствовать диабетическому кетоацидозу и сопутствующих осложнений:
Бондарь И.А., Неотложные состояния при сахарном диабете: учебно-методическое пособие / И. А. Бондарь, В. Н. Кохно, Е. В. Зенкова. -Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005.- С. 5-13.
Вариабельность ритма сердца у больных с сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом / Н.В. Муха, А.В. Говорин, Д.Н. Зайцев [и др.] // Забайкальский медицинский вестник : электронное научное издание. - 2019. - № 2. - С. 57-63. - URL: http: /^аЬтеёуеБ^к.гиЛдата обращения: 15.01.2021).
Диабетический кетоацидоз: этиопатогенез, анализ заболеваемости и поиск путей профилактики / С.В. Тишковский, Л.В. Никонова, О.В.
Лукьянчиков В.С. Кетоз и кетоацидоз. Патобиохимический и клинический аспект // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 23. - С. 1301-1305.
Валеева Ф.В. Диагностика диабетической автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа / Ф.В. Валеева, М.Р. Шайдуллина // Сахарный диабет. - 2009. - № 4. - С. 56-60.
Сахарный диабет относится к группе заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы – основного источника питания для мозга. Она жизненно важна для здоровья, поскольку является важным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и ткани.
Диабет 1 типа, известный также как ювенильный или инсулинозависимый, - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Инсулин - это гормон, регулирующий обмен веществ и поддерживающий глюкозу в крови на должном уровне.
Что необходимо сделать для диагностики причин сахарного диабета? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту. После первичного осмотра врач может назначить дополнительно:
сделать липидограмму и другие
пройти лабораторные обследования
УЗИ сосудов шеи
УЗИ нервов
электромиографию
лабораторные обследования
консультацию невролога
консультацию окулиста.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ 
