Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение диабета, при котором организм вырабатывает высокий уровень кислот в крови, называемых кетонами. Состояние развивается, когда организм не может вырабатывать достаточно инсулина. Инсулин обычно играет ключевую роль в усвоении сахара (глюкоза) - основного источника энергии для всех тканей организма. Без достаточного количества инсулина организм начинает расщеплять собственные ткани для получения энергии. Этот процесс сопровождается накоплением кислот в кровотоке, что в конечном итоге приводит к диабетическому кетоацидозу при отсутствии лечения.
Симптомы диабетического кетоацидоза
Признаки диабетического кетоацидоза иногда развиваются в течение 24 часов:
- Чрезмерная жажда
- Частое мочеиспускание
- Тошнота и рвота
- Боль в животе
- Слабость или усталость
- Одышка
- Дыхание с запахом ацетона
- Заторможенность.
Более специфические признаки диабетического кетоацидоза, которые можно обнаружить с помощью домашних наборов для анализа крови и мочи, включают в себя:
- Высокий уровень сахара в крови
- Высокий уровень кетонов в моче.
Когда обратиться к врачу
Следует немедленно обратиться к врачу, если актуальны следующим симптомы (особенно на фоне основного заболевания):
- Рвота и непереносимость пищи
- Уровень сахара в крови выше целевого диапазона и не реагирует на домашнее лечение
- Уровень кетонов мочи умеренный или высокий
- Кроме того, следует учесть следующие результаты домашнего тестирования: уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг/дл или 16,7 моль/л, обнаружены кетоны в крови.
Актуален большой спектр признаков и симптомов диабетического кетоацидоза Необработанный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.
Причины
Сахар является основным источником энергии для клеток, которые составляют мышцы и другие ткани. Инсулин является не только агентом для усвоения сахара, но также и для его проникновения в ткани.
Без достаточного количества инсулина организм не может правильно использовать сахар для получения энергии. Это приводит к высвобождению гормонов, расщепляющих жир в качестве «топлива», которое производит кислоты, известные как кетоны. Избыточные кетоны накапливаются в крови и в конечном итоге фильтруются в мочу.
Диабетический кетоацидоз обычно вызывает:
- Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к выработке более высоких уровней определенных гормонов, таких как адреналин или кортизол. Данные гормоны противодействуют инсулину и могут способствовать эпизоду диабетического кетоацидоза. Пневмония и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными причинами.
- Проблемы с инсулинотерапией. Длительное отсутствие лечения инсулином или неадекватная инсулиновая терапия могут привести к недостатку инсулина в организме, вызывая диабетический кетоацидоз.
Другие возможные триггеры диабетического кетоацидоза:
- Физическая или эмоциональная травма
- Сердечный приступ или инсульт
- Панкреатит
- Беременность
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
- Некоторые препараты, такие как кортикостероиды и некоторые мочегонные средства
Факторы риска
Риск диабетического кетоацидоза повышается в случае:
- Активного диабета 1 типа
- Частых пропусков инсулинотерапии
- В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком диабета.
Осложнения
Возможные осложнения лечения
Поскольку заболевание лечится препаратами с высоким содержанием натрия, хлоридов и инсулина, то возможны осложнения от лечения:
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Инсулин позволяет сахару проникать в клетки, в результате чего уровень сахара в крови снижается. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, то развивается гипогликемия.
- Низкий уровень калия (гипокалиемия). Специализированные препараты и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к сильному падению уровня калия. Низкий уровень калия может ухудшить активность сердца, мышц и нервной системы.
- Отек головного мозга. Слишком быстрая корректировка уровня сахара в крови может вызвать отек в структурах головного мозга. Это осложнение более распространено у детей, особенно с диабетом.
- При отсутствии лечения риски диабетического кетоацидоза намного выше. Заболевание может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.
Как врач ставит диагноз диабетический кетоацидоз
При подозрении на диабетический кетоацидоз терапевтом проводится физический осмотр и назначаются анализы крови. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты для установления причины заболевания. Анализы крови, используемые при диагностике диабетического кетоацидоза:
- Уровень сахара в крови. Если в организме недостаточно инсулина, чтобы сахар проникал в клетки, то уровень сахара в крови повысится (гипергликемия). По мере того как организм расщепляет жир и белок для получения энергии, уровень сахара в крови будет продолжать расти.
- Уровень кетонов. Когда организм расщепляет жир и белок для получения энергии, кислоты, известные как кетоны, попадают в кровоток.
- Кислотность крови. Если в крови есть избыток кетонов, — кислотный баланс крови повысится (ацидоз). Это может изменить нормальную функцию органов по всему телу.
- Дополнительные тесты для выявления основных проблем со здоровьем, которые могли способствовать диабетическому кетоацидозу и сопутствующих осложнений:
- Анализы электролитов в крови
- Анализ мочи
- Рентген грудной клетки
- Электрокардиограмма.
Район:
Центральный
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская
Санкт-Петербург
Адрес:
Санкт-Петербург: ул.Кирочная д.41
Режим работы:
8.00 - 19.00
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ
59.943578653161396,30.371857241156533
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога повторный |
от 600 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога повторный (врач первой категории) |
от 750 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога первичный |
от 750 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога первичный (врач первой категории) |
от 900 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога повторный (врач высшей категории) |
от 950 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога первичный (врач высшей категории) |
от 1150 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога повторный (кандидат медицинских наук) |
от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога первичный (кандидат медицинских наук) |
от 1450 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога повторный (доктор медицинских наук) |
от 1550 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача - диабетолога первичный (доктор медицинских наук) |
от 1900 pуб. |
Все цены
Район:
Московский, Пушкинский, Фрунзенский, Лен. область
Метро:
Бухарестская, Звёздная, Купчино, Международная, Московская, Парк Победы, Фрунзенская, Электросила, Шушары, Дунайская, Проспект Славы
Санкт-Петербург
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Гастелло д 21
Режим работы:
8.00 - 20.00
Модель:
МРТ Philips Intera 1.5T высокопольный закрытый тип, УЗИ
59.85706417391224,30.334889868140227
| Прием (осмотр, консультация) врача диабетолога повторный |
от 700 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача диабетолога первичный |
от 850 pуб. |
Район:
Калининский, Выборгский
Метро:
Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина, Чернышевская
Санкт-Петербург
Адрес:
Санкт-Петербург: ул. Академика Лебедева д.6, лит. В
Режим работы:
9.00 - 19.00
Модель:
МРТ General Electric SIGNA 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
59.95440204541532,30.349073680304507
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный |
от 1150 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный, кандидат медицинских наук |
от 1350 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный |
от 1450 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный, кандидат медицинских наук (доцент) |
от 1700 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный, кандидат медицинских наук |
от 1800 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный, доктор медицинских наук (доцент) |
от 2000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный, кандидат медицинских наук (доцент) |
от 2200 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный, доктор медицинских наук (профессор) |
от 2300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный, доктор медицинских наук (доцент) |
от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога повторный, главный специалист МО РФ |
от 2650 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный, доктор медицинских наук (профессор) |
от 2850 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диабетолога первичный, главный специалист МО РФ |
от 3150 pуб. |
Все цены
Научные источники:
- Бондарь И.А., Неотложные состояния при сахарном диабете: учебно-методическое пособие / И. А. Бондарь, В. Н. Кохно, Е. В. Зенкова. -Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005.- С. 5-13.
- Вариабельность ритма сердца у больных с сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом / Н.В. Муха, А.В. Говорин, Д.Н. Зайцев [и др.] // Забайкальский медицинский вестник : электронное научное издание. - 2019. - № 2. - С. 57-63. - URL: http: /^аЬтеёуеБ^к.гиЛдата обращения: 15.01.2021).
- Диабетический кетоацидоз: этиопатогенез, анализ заболеваемости и поиск путей профилактики / С.В. Тишковский, Л.В. Никонова, О.В.
- Лукьянчиков В.С. Кетоз и кетоацидоз. Патобиохимический и клинический аспект // Российский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 23. - С. 1301-1305.
- Валеева Ф.В. Диагностика диабетической автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 1 типа / Ф.В. Валеева, М.Р. Шайдуллина // Сахарный диабет. - 2009. - № 4. - С. 56-60.
Полезная информация
Сахарный диабет
Сахарный диабет относится к группе заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы – основного источника питания для мозга. Она жизненно важна для здоровья, поскольку является важным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и ткани.
читать далее +
Диабет первого типа
Диабет 1 типа, известный также как ювенильный или инсулинозависимый, - это хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Инсулин - это гормон, регулирующий обмен веществ и поддерживающий глюкозу в крови на должном уровне.
читать далее +
Обследования при сахарном диабете
Что необходимо сделать для диагностики причин сахарного диабета? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту. После первичного осмотра врач может назначить дополнительно:
сделать липидограмму и другие
пройти лабораторные обследования
УЗИ сосудов шеи
УЗИ нервов
электромиографию
лабораторные обследования
консультацию невролога
консультацию окулиста.
читать далее +
