на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит острый респираторный дистресс-синдром

Какой врач лечит острый респираторный дистресс-синдром
Автор:

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) возникает при накоплении жидкости в альвеолах легких. Жидкость не дает легким наполняться достаточным количеством воздуха, в итоге органы и ткани лишаются кислорода, необходимого им для функционирования. ОРДС обычно возникает у людей, которые уже находятся в критическом состоянии или имеют серьезные травмы. Сильная одышка — основной симптом Острый респираторный дистресс-синдром — обычно развивается в период от нескольких часов до нескольких дней после провоцирующей травмы или инфекции.

Многие люди, у которых развивается ОРДС, не выживают. Риск смерти увеличивается с возрастом и тяжестью заболевания. Некоторые из тех, кто выживает после ОРДС, полностью выздоравливают, в то время как у некоторых пациентов возникают стойкие повреждения легких.

Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома

Признаки острого респираторного дистресс-синдрома могут различаться по интенсивности в зависимости от его причины и тяжести, а также от наличия основного заболевания сердца или легких. Основные симптомы:

  • сильная одышка
  • затрудненное и необычно быстрое дыхание
  • низкое кровяное давление
  • растерянность и крайняя усталость.

Какой врач диагностирует и лечит острый респираторный дистресс-синдром

Состояние обычно следует за серьезной болезнью или травмой, поэтому большинство пострадавших госпитализируются до ОРДС.

Причины острого респираторного дистресс-синдрома

Физиологической причиной острого респираторного дистресс-синдрома является просачивание жидкости из мельчайших кровеносных сосудов в легких в альвеолы, где кровь насыщается кислородом. В нормальном состоянии защитная оболочка удерживает эту жидкость в сосудах. Однако тяжелое заболевание или травма могут вызвать повреждение мембраны, что приведет к утечке жидкости при ОРДС.

К основным причинам острого респираторного дистресс-синдрома относятся:

  • сепсис. Наиболее распространенной причиной ОРДС является сепсис, серьезная и широко распространенная инфекция кровотока
  • вдыхание вредных веществ. Вдыхание высоких концентраций дыма или химических паров может привести к ОРДС, равно как и аспирация рвотных масс. В некоторых случаях острого респираторного дистресс-синдрома может возникнуть после длительного пребывания в бессознательном состоянии под водой
  • тяжелая пневмония. Тяжелые случаи пневмонии обычно поражают все пять долей легких
  • травмы головы или груди. Несчастные случаи, такие как падения или автомобильные аварии, могут напрямую повредить легкие или часть мозга, которая контролирует дыхание
  • коронавирусная болезнь (COVID-19). У людей с тяжелой формой COVID-19 может развиться ОРДС; панкреатит (воспаление поджелудочной железы), массивные переливания крови и ожоги.

Факторы риска

Большинство людей, у которых развивается ОРДС, уже госпитализированы по поводу другого заболевания, и многие из них находятся в критическом состоянии. Особенно подвергаются риску пациенты с сепсисом.

Люди, у которых в анамнезе хронический алкоголизм, подвержены более высокому риску развития острого респираторного дистресс-синдрома и летальному исходу в процессе его развития.

Осложнения острого респираторного дистресс-синдрома

При ОРДС могут развиться другие проблемы со здоровьем, такие как:

  • сгустки крови. Состояние длительной неподвижности при использовании аппарата искусственной вентиляции легких может увеличить риск образования тромбов, особенно в глубоких венах ног. Если в ноге образуется тромб, часть его может оторваться и попасть в одно или оба легких (легочная эмболия), блокируя кровоток;
  • перфорация легкого (пневмоторакс). В большинстве случаев при заболевании используется дыхательный аппарат ИВЛ для увеличения содержания кислорода в крови и вытеснения жидкости из легких. Однако давление и объем воздуха в аппарате ИВЛ могут заставить газ пройти через маленькое отверстие во внешней части легкого и вызвать его коллапс;
  • инфекции. Поскольку аппарат ИВЛ подсоединяется непосредственно к катетеру, вставленному в дыхательное горло, — значительно облегчается заражение микробами и дальнейшее повреждение легких;
  • рубцевание (легочный фиброз). Рубцевание и утолщение ткани между воздушными мешками может произойти в течение нескольких недель после начала острого респираторного дистресс-синдрома. Это делает легкие жесткими, что еще больше затрудняет поступление кислорода из воздушных мешков в кровоток.

Благодаря улучшенным методам лечения ОРДС выживаемость пациентов повышается. Но многие выжившие в конечном итоге имеют потенциально серьезные, а иногда и длительные последствия:

  • проблемы с дыханием. Многие люди с ОРДС восстанавливают большую часть функции легких в период от нескольких месяцев до двух лет, но у других могут быть проблемы с дыханием на всю оставшуюся жизнь. Даже те пациенты, которые чувствуют себя хорошо, обычно испытывают одышку и усталость - им может потребоваться дополнительный кислород дома в течение нескольких месяцев
  • проблемы с памятью и ясностью мышления. Седативные средства и низкий уровень кислорода в крови могут привести к потере памяти и когнитивным проблемам после острого респираторного дистресс-синдрома. В некоторых случаях последствия могут уменьшаться со временем, но в других повреждения могут быть постоянными
  • усталость и мышечная слабость. Нахождение в больнице и на искусственной вентиляции легких может привести к дистрофии мышц. Также пациенты могут чувствовать себя очень усталыми после лечения.

Как врач ставит диагноз острый респираторный дистресс-синдром

Специального теста для выявления ОРДС не существует. Диагноз основывается на физическом осмотре, рентгенографии грудной клетки или КТ легких и измерении уровня кислорода в крови. Также важно исключить другие заболевания и состояния, например определенные проблемы с сердцем, которые могут вызывать подобные симптомы.

  • К визуализирующим тестам относятся: рентгенография грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, в каких частях легких и в каком объеме содержится жидкость, а также увеличено ли сердце.
  • Компьютерная томография может предоставить более подробную информацию о тканях сердца и легких.
  • Анализ крови может измерить уровень кислорода. Другие типы анализов крови могут выявить признаки инфекции или анемии. При подозрении на инфекцию легких, могут быть проверены выделения из дыхательных путей пациента.
  • Поскольку симптомы острого респираторного дистресс-синдрома аналогичны некоторым проблемам с сердцем, кардиолог может порекомендовать такие сердечные тесты, как:
  • ЭКГ. Этот безболезненный тест отслеживает электрическую активность сердца с помощью проводных датчиков, прикрепленных к телу;
  • УЗИ сердца. Этот тест позволяет выявить проблемы со структурами и функциями сердца.

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск