Плечевое сплетение представляет собой нервную ткань, которая посылает сигналы от спинного мозга к плечу, руке и кисти. Повреждение плечевого сплетения происходит, когда нервы растягиваются, сдавливаются, разрываются или отрываются от спинного мозга.
Синдром «замороженного плеча», также известный как адгезивный капсулит, - это клиническое состояние, характеризующееся болью и ограничением подвижности в плечевом суставе. Признаки обычно начинаются постепенно, со временем ухудшаются, а затем проходят, обычно в течение 1-3 лет. Риск развития синдрома «замороженного плеча» повышается, если пациент восстанавливается после медицинского состояния или процедуры, которая не позволяет двигать рукой - например, после инсульта или мастэктомии. Лечение синдрома «замороженного плеча» включает в себя упражнения на расширение диапазона движений, плазмотерапию плечевого сустава, и, иногда, употребление кортикостероидов и обезболивающих препаратов, вводимых в суставную. капсулу. В небольшом проценте случаев может быть показана артроскопическая операция для ослабления капсулы сустава, чтобы он мог двигаться более свободно. Синдром «замороженного плеча» редко повторяется в том же плече, но у некоторых может развиться в противоположном.
Симптомы синдрома «замороженного плеча»
Синдром «замороженного плеча» обычно развивается медленно и проходит 3 стадии. Каждая стадия может длиться несколько месяцев.
- Стадия замерзания. Любое движение плеча вызывает боль, а диапазон ограничивается.
- Замороженная стадия. На этой стадии боль уменьшается. Однако плечо становится более жестким, и пользоваться им становится сложнее.
- Стадия оттаивания. Амплитуда движений в плече улучшается. У некоторых людей боль усиливается по ночам, иногда нарушая сон.
Причины синдрома «замороженного плеча»
Кости, связки и сухожилия, составляющие плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Синдром «замороженного плеча» возникает, когда эта капсула утолщается и стягивается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движение. Врачи точно не знают, почему это происходит с некоторыми людьми, но чаще всего это случается у пациентов, страдающих диабетом, или перенесших операцию или перелом руки.
Факторы риска
Определенные факторы могут повысить риск развития замороженного плеча:
- Возраст и пол
- Пациенты 40 лет и старше, особенно женщины, более подвержены риску развития адгезивного капсулита
- Неподвижность или ограниченная подвижность
- Пациенты, у которых была длительная или ограниченная подвижность плеча, подвержены повышенному риску развития замороженного плеча.
Неподвижность может быть результатом многих факторов, в том числе:
- Травма вращательной манжеты
- Перелом руки
- Инсульт
- Восстановление после операции.
Системные заболевания
Пациенты, страдающие определенными заболеваниями, более склонны к развитию адгезивного капсулита.
К заболеваниям, которые могут повысить риск, относятся:
- Диабет
- Гипертиреоз
- Гипотиреоз
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Туберкулез
- Болезнь Паркинсона
Как врач ставит диагноз адгезивный капсулит
Диагностикой и лечением адгезивного капсулита занимается врач ортопед. Во время осмотра ортопед попросит пациента двигаться определенным образом, чтобы проверить наличие боли и оценить активный диапазон движения. Затем врач может попросить расслабить мышцы, пока он двигает рукой пациента. Синдром «замороженного плеча» влияет как на активный, так и на пассивный диапазон движения.
В некоторых случаях ортопед может ввести в плечо анестетик, чтобы определить пассивную и активную амплитуду движений.
Синдром «замороженного плеча» обычно можно диагностировать только по признакам. Но врач может предложить пройти визуализационные исследования, такие как МРТ плечевого сустава, чтобы исключить другие патологии.
Как врач лечит синдром «замороженного плеча»
Замороженное плечо можно не лечить, но боль и скованность будет сохраняться до 3-х лет. Сочетание следующих методов лечения ускорит выздоровление:
- физиотерапия
- лекарственные препараты
- операция
- домашний уход.
Физиотерапия плеча является наиболее распространенным методом лечения замороженного плеча. Цель - размять плечевой сустав и восстановить утраченную подвижность. Для того чтобы увидеть прогресс, может потребоваться от нескольких недель до 9 месяцев. Важна программа домашних упражнений, состоящая из щадящих упражнений с диапазоном движения.
Чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление суставов, врач может порекомендовать противовоспалительные препараты. Также может помочь инъекция стероида в плечевой сустав.
Хирургическое вмешательство - это манипуляции с плечом и выполнение полного диапазона движений под общей анестезией, чтобы помочь разрушить спайки. Другой вариант - артроскопическая операция, которая предполагает небольшой разрез в плече и использование камеры, называемой «артроскопом», для удаления рубцовой ткани или ее высвобождения. Это позволяет вернуть плечу утраченную подвижность. Если замороженное плечо является результатом травмы, операция обычно более успешна, если она была проведена в течение нескольких недель. Операция обычно проводится амбулаторно. Швы снимают через 10 дней. После операции обычно требуется физиотерапия. Многие пациенты восстанавливают полную амплитуду движений в течение 3-х месяцев.
Хирургия сопряжена с риском, поэтому прежде чем решиться на какую-либо процедуру, посоветуйтесь с врачом. Некоторые пациенты все еще испытывают боль или скованность после операции или не могут справиться с болью при физиотерапии.
Лечение адгезивного капсулита в домашних условиях
Прикладывайте пакет со льдом к плечу на 15 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить боль. Если занимаетесь с физиотерапевтом, упражнения можно выполнять дома. Физиотерапевт проинструктирует о том, какие упражнения следует выполнять, как часто их делать. Большинство пациентов с замороженным плечом улучшают состояние без операции.
Прогноз лечения
Большинство больных выздоравливают в течение 2-х лет без лечения. Физиотерапия и обезболивающие препараты ускоряют этот прогресс. Если предстоит операция, важно продолжать лечебные упражнения в последующие месяцы, чтобы проблема не вернулась.
Автор:Косов Дмитрий Александрович
Врачебная практика: с 2005 года
Специализация: Ортопед, Травматолог
Где ведет приём: ФГУЗ КБ No122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Научные источники:
- Беленький А.Г. Лечение заболеваний периартикулярных тканей плечевого сустава// Consilium medicum. 2004. - Т.6, №2. - С.78-82.
- Битхем У.П. (ред.) Клиническое исследование суставов,- М.: «Медицина», 1970. С. 32-47.
- Прудников О.Е. К вопросу дифференциальной диагностики поражений вращающей манжеты плеча и неврологических расстройств в области плечевого сустава // Журн. неврол. и психиатр. -1992. №3. - С. 19-23.
- Ломтатидзе Е.Ш., Поцелуйко С.В., Пономаренко С.Д., Лопушков Н.П., Ломтатидзе В.Е. Метод новокаиновой (гидравлической) мобилизации плечевого сустава при адгезивном капсулите // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова. 1997. - № 4. - с.33-37.
- Маркс В О. Ортопедическая диагностика. Минск.-1978.-512с.
Полезная информация
Что необходимо сделать для диагностики и лечения повреждения плечевого сустава? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к ортопеду. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ плечевого сустава КТ плечевого сустава УЗИ мягких тканей.
МРТ плечевого сустава - это эффективный способ диагностики мягко-тканных и костных патологий плеча и предплечья. Травмы и заболевания рук могут выбить из колеи кого угодно. Ведь ежедневно с помощью верхних конечностей человек совершает десятки разнообразных движений. Потому так важно незамедлительно установить правильный диагноз при возникновении проблем в области правого или левого плечевых суставов. Чем раньше будет начато