Дефект межпредсердной перегородки сердца
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой отверстие в сердце между верхними камерами (предсердиями). Отверстие увеличивает количество крови, протекающей через легкие.
Стеноз легочного клапана - это сужение клапана, расположенного между нижней правой камерой сердца и легочными артериями. При сужении сердечного клапана створки клапана могут стать толстыми или жесткими. Это уменьшает поток крови. Обычно заболевание легочного клапана является следствием врожденного порока сердца. Однако у взрослых стеноз легочного клапана может развиться как осложнение другого заболевания. Стеноз легочного клапана меняется от легкой до тяжелой степени. Некоторые пациенты с легким стенозом легочного клапана не замечают никаких симптомов и могут нуждаться лишь в периодических осмотрах врача. При умеренном и тяжелом стенозе легочного клапана может потребоваться операция по замене клапана.
Симптомы стеноза легочного клапана
Признаки стеноза легочного клапана варьируются в зависимости от того, насколько сильно блокирован кровоток. У некоторых пациентов с легким стенозом легочной артерии симптомы отсутствуют. Больные с более тяжелым стенозом легочной артерии могут впервые заметить симптомы при физической нагрузке. Симптомы стеноза легочного клапана включают:
- Журчание, которое можно услышать с помощью стетоскопа
- Усталость
- Одышка, особенно во время активности
- Боль в груди
- Обморок.
Дети со стенозом легочного клапана и другими врожденными пороками сердца могут быть бледными.
Какой врач диагностирует и лечит стеноз легочного клапана
Обратитесь к кардиологу, если есть:
- Одышка
- Боль в груди
- Обморок.
Своевременная диагностика и лечение помогут снизить риск осложнений.
Причины стеноза легочного клапана
Точная причина неясна. Легочный клапан не развивается должным образом, пока ребенок растет в утробе матери.
Легочный клапан состоит из 3-х тонких кусочков ткани, называемых створками. Они открываются и закрываются при каждом ударе сердца и обеспечивают движение крови в нужном направлении.
При стенозе легочного клапана одна или несколько створок могут быть жесткими или толстыми, или же створки могут быть соединены вместе. В результате клапан открывается не полностью. Меньшее отверстие клапана затрудняет отток крови из нижней правой камеры сердца. Давление внутри правого желудочка увеличивается, поскольку он пытается протолкнуть кровь через уменьшенное отверстие. Повышенное давление создает нагрузку на сердце, что в конечном итоге приводит к утолщению мышечной стенки правого желудочка.
Факторы риска
К состояниям или нарушениям, которые могут повысить риск развития стеноза легочного клапана, относятся:
- Краснуха. Болезнь краснухой во время беременности повышает риск развития стеноза легочного клапана у ребенка
- Синдром Нунан. Это генетическое заболевание вызывает различные проблемы со структурой и функцией сердца
- Ревматическая лихорадка. Это осложнение фарингита может вызвать необратимое повреждение сердца, в том числе сердечных клапанов. Это увеличивает риск развития стеноза легочного клапана в более позднем возрасте
- Карциноидный синдром. Редкая раковая опухоль выделяет определенные химические вещества в кровь, вызывая одышку, гиперемию и другие симптомы. У некоторых пациентов с этим синдромом развивается карциноидная болезнь сердца, которая повреждает сердечные клапаны.
Осложнения
Возможные осложнения стеноза легочной артерии включают:
- Инфекционный эндокардит. У пациентов с проблемами сердечного клапана, такими как стеноз легочной артерии, повышен риск развития бактериальных инфекций, которые поражают внутреннюю оболочку сердца
- Аритмия. Больные со стенозом легочной артерии чаще страдают от нерегулярного сердцебиения. Если стеноз не является тяжелым, нерегулярное сердцебиение легочной артерии обычно не представляет угрозы для жизни
- Утолщение сердечной мышцы. При тяжелом стенозе легочной артерии правый желудочек сердца вынужден усиленно качать кровь, чтобы заставить ее поступать в легочную артерию. Нагрузка на сердце приводит к гипертрофии правого желудочка
- Сердечная недостаточность. Если правый желудочек не может нормально перекачивать кровь, в конечном итоге развивается сердечная недостаточность. Симптомы сердечной недостаточности включают усталость, одышку, отеки ног и живота
- Осложнения беременности. Риск осложнений во время родов выше у тех, кто страдает тяжелым стенозом легочного клапана.
Как врач ставит диагноз стеноз легочного клапана
Стеноз легочного клапана часто диагностируется в детстве. Однако он может быть обнаружен только в более позднем возрасте. Кардиолог с помощью стетоскопа послушает сердце. Может быть слышен свистящий звук, вызванный неровным потоком крови через суженный клапан. Исследования для диагностики стеноза легочного клапана включают в себя:
- Электрокардиограмма. Этот быстрый и безболезненный метод регистрирует электрические сигналы в сердце. ЭКГ показывает, как бьется сердце, и может выявить признаки уплотнения сердечной мышцы
- УЗИ сердца. УЗИ сердца может показать структуру легочного клапана, расположение и степень сужения клапана
- Катетеризация сердца. Тонкую трубку вводят в пах и проводят через кровеносные сосуды к сердцу. Через катетер в кровеносные сосуды может быть введено контрастное вещество, чтобы сделать их более видимыми на рентгеновских снимках. Врачи также используют катетеризацию сердца для измерения давления в камерах сердца, чтобы увидеть, с какой силой кровь прокачивается через сердце. Если диагностирован стеноз легочного клапана, врач может определить степень тяжести заболевания, сравнив разницу в артериальном давлении между правой нижней камерой сердца и легочной артерией
- Другие методы визуализации. Магнитно-резонансная томография сердца и компьютерная томография сердца иногда используются для подтверждения диагноза стеноза легочного клапана.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная практика: с 1999 года
Специализация: Терапевт
Где ведет приём: МРТ центр и клиника РИОРИТ
Научные источники:
- Соловьев Г.М., Попов B., Игнатов Ю.В., Алишин И.И. Митральный стеноз и проблема критического сужения в кровообращении // Кардиология. -1988, №9.-С. 10-14.
- Таричко Ю.В., Черкасов И.Ю. Современный подход к хирургии стеноза митрального отверстия // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия "Медицина", 2000, № 1, С. 7-14.
- Соболев A.B., Крюков В.А., Шаталов К.В. и др. Интраоперационное стентирование периферического стеноза легочной артерии при радикальной коррекции сложного врожденного порока сердца // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. 1999. - № 3. - С.42-44.
- Короткое А.А. Результаты хирургического лечения изолированного стеноза легочной артерии. //Дисс, к.м.н. М., 1964.
- Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. № 11, том 5, ноябрь 2004, 13.
Полезная информация
Аномалия Эбштейна - это редкий врожденный порок сердца. Данное заболевание характерно смещением аортального клапана в полость правого желудочка. В результате он не работает должным образом, что приводит к серьезным нарушениям работы сердечной мышцы. Из-за аномалии кровь просачивается обратно через клапан, что приводит к ухудшению сердцебиения. Также такое состояние способствует развитию сердечной недостаточности.
Стенокардия - это вид боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Она является симптомом заболевания коронарных артерий.