Аномалия Эбштейна - это редкий врожденный порок сердца. Данное заболевание характерно смещением аортального клапана в полость правого желудочка. В результате он не работает должным образом, что приводит к серьезным нарушениям работы сердечной мышцы. Из-за аномалии кровь просачивается обратно через клапан, что приводит к ухудшению сердцебиения. Также такое состояние способствует развитию сердечной недостаточности.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой отверстие в сердце между верхними камерами (предсердиями). Отверстие увеличивает количество крови, протекающей через легкие. Состояние является врожденным. Небольшие дефекты межпредсердной перегородки могут быть обнаружены случайно и, как правило, не вызывают беспокойства, в некоторых случаях отверстие закрывается в младенчестве или раннем детстве. Большой долгосрочный дефект может привести к повреждению сердца и легких. Для устранения порока межпредсердной перегородки и предотвращения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Виды дефектов межпредсердной перегородки
Типы дефектов межпредсердной перегородки включают:
- Вторичный. Это наиболее распространенный тип дефекта, который локализуется в середине стенки между верхними камерами сердца (предсердная перегородка);
- Первичный. Этот тип ДМПП поражает нижнюю часть межпредсердной перегородки и может встречаться при других врожденных пороках сердца;
- Венозный синус. Этот редкий тип обычно возникает в верхней части стенки, разделяющей камеры сердца. Это также связано с другими изменениями структуры сердца, присутствующими при рождении;
- Коронарный синус. При этом состоянии отсутствует часть стенки между коронарным синусом, который является частью венозной системы сердца, и левой верхней камерой сердца (левым предсердием).
Симптомы дефектов межпредсердной перегородки
Многие дети, рожденные с пороком межпредсердной перегородки, не испытывают никаких признаков или симптомов. Симптомы могут начаться во взрослом возрасте, включая:
- одышка, даже при умеренных физических нагрузках;
- усталость;
- отек ног, ступней или живота;
- нерегулярное сердцебиение, ощущение быстрого, сильного сердцебиения или пропусков ударов;
- при прослушивании стетоскопом обнаруживается шум в сердце.
Какой врач диагностирует и лечит дефект в межпредсердной перегородки
Диагностикой и лечением дефекта межпредсердной перегородки занимается кардиолог. Серьезные врожденные пороки сердца, в том числе большие дефекты, часто диагностируются до или вскоре после рождения ребенка. Следует обратиться к педиатру, если у ребенка обнаружены: сбивчивое дыхание; повышенная утомляемость, сонливость; отек ног или ступней. Как правило, симптомы возникают совокупно.
Причины
Причина дефекта межпредсердной перегородки неясна. Дефект — это структурная проблема, возникающая во время внутриутробного развития плода. Генетика, определенные медицинские условия, использование определенных препаратов, а также факторы окружающей среды или образа жизни, такие как курение или злоупотребление алкоголем, могут играть существенную роль.
Типичное сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Правая сторона сердца перемещает кровь в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, а после возвращается в левую часть сердца. Затем левая сторона сердца перекачивает кровь через аорту к остальным частям тела. Большой дефект может привести к тому, что лишняя кровь переполнит легкие и перегрузит правую часть сердца. Если состояние не лечить, то правая часть сердца со временем увеличивается в размерах и деградирует. Давление крови в артериях легких также может повышаться, что приводит к легочной гипертензии.
Факторы риска
Определенные состояния здоровья или употребление наркотиков во время беременности могут увеличить риск развития дефекта межпредсердной перегородки или другого врожденного порока сердца у ребенка. Кроме того, факторами риска являются:
- заражение краснухой в первые несколько месяцев беременности;
- диабет;
- волчанка;
- использование определенных препаратов, в том числе некоторых противосудорожных лекарств и антидепрессантов.
- Некоторые виды врожденных пороков сердца передаются по наследству.
Осложнения
Большие дефекты межпредсердной перегородки могут вызвать серьезные осложнения:
- правосторонняя сердечная недостаточность;
- нерегулярное сердцебиение;
- инсульт;
- ранняя смерть;
- высокое давление в легочных артериях (легочная гипертензия). Легочная гипертензия может вызвать необратимое повреждение легких. Это осложнение, называемое синдромом Эйзенменгера, обычно развивается в течение многих лет и редко встречается у людей с большими дефектами межпредсердной перегородки. Лечение может предотвратить или помочь справиться со многими из этих осложнений.
- Дефект межпредсердной перегородки и беременность. Рекомендуется восстановление ДМПП до зачатия. Большой дефект межпредсердной перегородки или его осложнения могут привести к выкидышу.
Как врач ставит диагноз дефект межпредсердной перегородки
Если присутствует дефект межпредсердной перегородки, медицинский работник может услышать свистящий звук (шум в сердце) при прослушивании сердца с помощью стетоскопа.
Тесты, которые проводятся для диагностики дефекта межпредсердной перегородки:
- УЗИ сердца. Это наиболее часто используемый тест для диагностики дефекта межпредсердной перегородки. Эхокардиограмма может показать, насколько хорошо кровь движется через сердце и сердечные клапаны;
- Рентгенография грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких;
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ позволяет выявить нерегулярные сердечные сокращения;
- Магнитно-резонансная томография сердца.
- Компьютерная томография сердца.
Кардиолог может рекомендовать КТ и МРТ, если эхокардиография не дает окончательного диагноза.