на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Какой врач лечит аневризму грудной аорты

Какой врач лечит аневризму грудной аорты
Автор:

Аневризма грудной аорты представляет собой ослабленный участок главной артерии тела (аорты) в области грудной клетке. Когда стенка аорты слабая, артерия может деформироваться. Лечение аневризмы грудной аорты может варьироваться от регулярных медицинских осмотров (выжидательная тактика) до экстренной операции. Тип лечения зависит от причины, размера и скорости роста аневризмы грудной аорты. Осложнения аневризмы грудной аорты включают разрыв аорты или опасный для жизни разрыв между слоями стенки аорты (расслоение аорты). Разрыв или расслоение могут привести к внезапной смерти. Аневризмы грудного отдела аорты встречаются реже, чем аневризмы, формирующиеся в нижнем отделе аорты (аневризмы брюшного отдела аорты).

Симптомы аневризмы грудной аорты

Аневризмы грудного отдела аорты медленно растут. Обычно симптомы отсутствуют, что затрудняет обнаружение заболевания и отслеживание прогресса. По мере роста аневризмы грудной аорты признаки и симптомы могут включать:

  • боль в спине и груди;
  • кашель;
  • хрипота в голосе;
  • сбивчивое дыхание.

Признаки разрыва или расслоения аневризмы грудной аорты включают следующие проявления:

  • острая, внезапная боль в верхней части спины, которая распространяется вниз;
  • боль в груди, челюсти, шее или руках;
  • затрудненное дыхание;
  • низкое артериальное давление;
  • потеря сознания;
  • сбивчивое дыхание;
  • проблемы с глотанием.

Большинство людей с аневризмой аорты не имеют симптомов до разрыва или расслоения, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Причины аневризмы аорты грудного отдела

Аневризмы аорты могут развиваться в любом месте аорты. Если аневризма образуется между верхней и нижней частями аорты, она называется торакоабдоминальной аневризмой. Грудная аневризма дополнительно классифицируется по форме. Если ослабленные стенки артерии раздуваются, то состояние называют мешотчатой аневризмой. При симметричном увеличении - тубулярной аневризмой.

Причины аневризмы грудного отдела аорты могут включать:

  • уплотнение артерий (атеросклероз). Скопление бляшек на стенках артерий приводит к тому, что артерии становятся менее гибкими. Дополнительное давление может привести к ослаблению и расширению артерий. Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина увеличивают риск атеросклероза. Состояние чаще встречается у пожилых людей;
  • генетика. Аневризмы аорты у молодых людей часто имеют генетическую причину. Синдром Марфана, генетическое заболевание, поражающее соединительную ткань в организме, может вызывать слабость в стенке аорты. Другие генетические состояния, связанные с аневризмой аорты, ее расслоением и разрывом, включают сосудистые синдромы Элерса-Данлоса, Лоеса-Дитца и Тернера;
  • воспаление кровеносных сосудов. Состояния, связанные с воспалением кровеносных сосудов, такие как гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу, связаны с аневризмами грудной аорты;
  • аномалия развития аортального клапана. Аортальный клапан находится между нижней левой полостью сердца и аортой. Люди, родившиеся с аортальным клапаном, имеющим только две створки вместо трех (двустворчатый аортальный клапан), имеют повышенный риск развития аневризмы грудного отдела;
  • инфекция. Хотя и редко, но возможно развитие аневризмы грудной аорты у пациентов, страдающих сифилисом или сальмонеллой;
  • травматическое повреждение. В редких случаях у некоторых людей, получивших травмы в результате падений или дорожно-транспортных происшествий, развиваются аневризмы грудной аорты.

При расслоении аорты происходит разрыв стенки, что вызывает кровотечение в стенку аорты и вдоль нее. Иногда кровотечение полностью выходит за пределы аорты. Расслоение аорты является потенциально опасным для жизни неотложным состоянием, в зависимости от того, в какой части аорты оно произошло. Если происходит расслоение, то состояние все еще может быть излечено хирургическим путем, но риск осложнений увеличится.

Факторы риска

К факторам риска развития аневризмы грудной аорты относятся:

  • возраст. Аневризмы грудного отдела аорты чаще всего возникают у людей в возрасте 65 лет и старше; употребление табака. Курение значительно увеличивает риск развития аневризмы аорты;
  • высокое артериальное давление. Повышенное кровяное давление повреждает кровеносные сосуды в организме, повышая риск аневризмы;
  • скопление бляшек в артериях. Накопление холестерина и других веществ в крови может повредить слизистую оболочку кровеносного сосуда, увеличивая риск аневризмы. Риск более распространен у пожилых людей;
  • наследственность. Наличие кровных родственников с аневризмой аорты увеличивает риск возникновения аневризмы и разрыва аорты;
  • генетические условия. Если у пациента есть синдром Марфана или связанное с ним состояние, такое как синдром Лоеса-Дитца или сосудистый синдром Элерса-Данлоса, то риск развития аневризмы грудной аорты значительно повышается. Также повышается риск возникновения любого другого кровеносного сосуда;
  • двустворчатый аортальный клапан.

Осложнения

Разрывы стенки аорты и разрыв аорты являются основными осложнениями аневризмы грудного отдела аорты. Однако небольшие и медленно растущие аневризмы могут никогда не разорваться. Как правило, чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

К основным осложнениям относятся:

  • внутреннее кровотечение. Требуется экстренная операция для предотвращения летального исхода; сгустки крови. В области аневризмы аорты могут образовываться мелкие тромбы. Если сгусток крови отрывается от внутренней стенки аневризмы, он может блокировать кровеносный сосуд в другом месте тела, что может вызвать серьезные осложнения и смерть;
  • инсульт. Признаки и симптомы инсульта включают слабость или неспособность двигаться (паралич) одной стороны тела.

Как врач ставит диагноз аневризм грудной части аорты

Аневризмы грудной аорты часто обнаруживаются, когда визуализирующее обследование назначается и проводится по другой причине. Визуализирующие тесты могут использоваться для подтверждения или скрининга аневризмы грудной аорты:

  • УЗИ сердца. Эхокардиограмма может использоваться для диагностики или скрининга аневризм грудной аорты. Если стандартная эхокардиограмма не дает достаточной информации об аорте, для лучшего обзора может быть проведена чреспищеводная эхокардиограмма. Для этого типа эхокардиограммы гибкая трубка с ультразвуковым зондом вводится в пищевод;
  • компьютерная томография грудной аорты. Метод позволяет определить размер и форму аневризмы. Во время компьютерной томографии для усиления эффекта визуализации в кровеносную систему вводится контрастное вещество;
  • магнитно-резонансная томография грудной аорты. МРТ может использоваться для диагностики аневризмы - определения ее размера и местоположения. Этот тест может быть альтернативой компьютерной томографии для людей, которым необходимо частое наблюдение за аневризмами, чтобы уменьшить облучение тканей.

Как врач лечит аневризму грудной аорты

Аневризмы грудной аорты имеют высокий риск разрыва, если они расположены под аркой аорты и имеют диаметр более 6,5 см. Если аневризма расположена в арке или восходящей части грудной аорты, считается, что она подвержена риску разрыва после увеличения в диаметре до 5,5 см. или более.

Медленно растущие аневризмы должны тщательно контролироваться. Отказ от табакокурения и прием лекарств для контроля артериального давления могут помочь замедлить темпы увеличения неповрежденной аневризмы. Хирургическое восстановление аорты является единственным окончательным методом лечения. Однако риск разрыва должен быть сопоставлен с рисками, связанными с операцией.

Параметры разрезов, выполненных во время традиционного хирургического восстановления, будут зависеть от местоположения аневризмы грудной аорты. Если аневризмы расположены в восходящей грудной аорте или дуге аорты, хирург должен сделать разрез в грудине. Если аневризма находится в нисходящей грудной аорте, разрез выполняется сзади под лопаткой и простирается по боковой стороне грудной клетки до нижней части грудины.

Восстановление аневризмы включает в себя удаление растянутой части аорты и замену ее трансплантатом. Полное восстановление и возвращение к нормальной жизнедеятельности длится от 2 до 3 месяцев.

Восстановление эндоваскулярной аневризмы — это менее инвазивное хирургическое лечение, которое включает в себя небольшой разрез в паху и введение стента через катетер, помещенный в бедренную артерию. Врачи используют рентген, чтобы правильно расположить стент. Затем стент расширяется внутри аорты и удерживается на месте.

Пребывание в больнице обычно длится от 1 до 2 дней, и некоторые пациенты возвращаются к нормальной деятельности в течение недели.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск