Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать Криотерапию
- Где сделать обследование: найдено в СПб 35 центров
Район:
Петроградский 
Метро:
Василеостровская, Зенит , Крестовский остров, Спортивная, Чёрная речка, Чкаловская 
Адрес:
Режим работы:
9:00-19:00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза 
Что такое криотерапия и принцип ее действия?
Криотерапия основана на контролируемом разрушении опухолевых клеток с помощью ультранизких температур, вызывающих внутриклеточную кристаллизацию, разрыв мембран, прекращение кровоснабжения опухоли и развитие коагуляционного некроза, и пациентам важно понимать, что эта методика позволяет точечно воздействовать на патологический очаг, сохраняя окружающие структуры, и применяется преимущественно при локализованных или технически доступных опухолях.
Когда назначают
Онколог определяет показания к криотерапии, оценивает биологические характеристики опухоли, степень её локального распространения, функциональные резервы пациента, сочетание с химиотерапией, иммунотерапией или таргетными препаратами и формирует общую стратегию лечения, что обеспечивает корректное включение криодеструкции в комплексный онкологический протокол и позволяет прогнозировать ожидаемый терапевтический эффект.
Хирург-онколог участвует в проведении криотерапии при глубоких или сложно расположенных опухолях, обеспечивает доступ к патологическому очагу, позиционирует криозонды, контролирует интеграцию техники замораживания в хирургический этап при комбинированных вмешательствах, оценивает риски повреждения сосудистых или нервных структур и принимает тактические решения при изменении анатомической ситуации, что позволяет безопасно выполнять процедуру в условиях ограниченного пространства и сложной топографии тканей.
Радиолог или специалист по интервенционной визуализации отвечает за топометрическое планирование и навигацию криотерапии, проводит ультразвуковой, компьютерно-томографический или МР-контроль при введении криозондов, отслеживает формирование ледяного шара, выявляет зоны теплового притока и корректирует позиционирование инструмента при недостаточном охвате опухоли, что обеспечивает точечность действия низких температур и минимизирует риск сохранения жизнеспособных опухолевых клеток.
Анестезиолог обеспечивает безопасное проведение криотерапии при опухолях, требующих седации или регионарной анестезии, контролирует гемодинамику, дыхательную функцию, реакцию организма на резкие температурные перепады, регулирует глубину обезболивания и предотвращает холодовой стресс, что особенно важно при манипуляциях в глубоко расположенных органах или при больших зонах замораживания.
Патоморфолог участвует на этапе планирования процедуры и после её проведения, оценивает морфологические особенности опухоли, плотность стромы, распределение сосудистых структур и чувствительность ткани к криогенному воздействию, а также анализирует морфологию некротизированных участков после криодеструкции, что позволяет уточнять качество разрушения опухоли и корректировать дальнейшую лечебную тактику.
Инфекционист привлекается при опухолях, склонных к распаду или вторичному инфицированию, оценивает риски бактериальной контаминации зоны некроза, подбирает антибактериальную профилактику и контролирует ранние признаки инфекционных осложнений, что снижает вероятность воспалительных процессов в зоне посткриодеструкции.
Реабилитолог участвует в восстановительном этапе, оценивает функциональные последствия локального некроза, рекомендует меры по улучшению микроциркуляции, оптимизации двигательной активности и предотвращению контрактур или локальных отёков, что способствует правильному восстановлению тканей и снижает вероятность отсроченных осложнений.
Риски и осложнения
Криотерапия требует учёта размера и расположения опухоли, близости к крупным сосудам или нервным стволам, метаболической активности и темпа роста, и пациентам важно знать, что недостаточный охват опухоли ледяным фронтом или сложная анатомия могут снизить эффективность процедуры, поэтому решение о применении метода основывается на комплексной визуализации и междисциплинарной оценке.
После процедуры возможны локальная болезненность, чувство распирания, умеренный отёк, повышение температуры и формирование ограниченной зоны воспалительной реакции вокруг некротизированной ткани, и пациентам важно понимать, что такие проявления являются ожидаемыми и отражают нормальный процесс распада опухолевых клеток, однако усиление боли, значительное покраснение или появление гнойных выделений требуют медицинского контроля.
Как подготовиться
Лабораторные обследования назначаются для оценки базового состояния организма перед воздействием ультранизких температур, включают развёрнутый анализ крови с определением уровня воспаления, анемии и тромбоцитарных нарушений, биохимическое исследование для оценки функции печени и почек, электролитного баланса и маркёров тканевой деструкции, а также коагулограмму, что позволяет определить риск кровотечения или тромботических осложнений и оценить способность тканей адекватно восстанавливаться после криодеструкции.
Инструментальные обследования визуализации включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для точного определения размеров опухоли, глубины её расположения, контуров, плотностных характеристик, васкуляризации, расстояния до жизненно важных структур и потенциальных зон теплового притока, что позволяет рассчитать количество криозондов, направление их введения и прогнозируемый объём ледяного поля с минимальным риском повреждения окружающих тканей.
Функциональные обследования назначаются для оценки дыхательных, сердечно-сосудистых и метаболических резервов организма, включают электрокардиографию, эхокардиографию, исследование газового состава крови, тесты на функцию внешнего дыхания и оценку толерантности к нагрузке, что позволяет выявить скрытую органную недостаточность, определить устойчивость пациента к резким температурным изменениям и обеспечить безопасную анестезиологическую поддержку во время процедуры.
Инфекционный скрининг проводится для исключения латентных и активных инфекционных процессов, которые могут осложнить посткриодеструкционный период, включает тестирование на бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, оценку уровня С-реактивного белка и других маркёров воспаления, что позволяет снизить вероятность вторичного инфицирования зоны некроза и обеспечить корректный выбор профилактической антибактериальной тактики.
Специализированные топометрические обследования применяются при сложных локализациях опухолей и включают 3D-реконструкцию зоны вмешательства, анализ сосудистых структур с помощью ангиографии или контрастно-усиленной томографии, моделирование распространения ледяного фронта и расчёт термических градиентов, что обеспечивает предельно точное планирование криотерапии, минимизацию рисков для здоровых тканей и высокую предсказуемость результата процедуры.
Как проходит
Процедура проводится под контролем ультразвука, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, что позволяет определить траекторию введения криозонда, контролировать формирование ледяного шара и своевременно выявлять зоны теплового притока, и пациентам важно знать, что именно визуальный контроль обеспечивает полноту разрушения опухоли и минимизирует риск повреждения сосудов, нервов или соседних органов.
Криотерапия кожных злокачественных опухолей проводится с использованием аппликационных или контактных криозондов, подводимых к очагу с захватом клинически неизменного кожного ободка, при этом выполняются один или несколько циклов глубокого замораживания с достижением целевой температуры в толще тканей и последующим полным самопроизвольным оттаиванием, длительность экспозиции рассчитывается по толщине и диаметру поражения, контролируется формирование ледяного поля и равномерное побеление зоны воздействия, а при инфильтративных и рецидивных формах используется двойное или тройное замораживание для достижения некроза по всей глубине опухолевого узла.
Криотерапия предраковых и доброкачественных кожных образований реализуется в виде кратковременных поверхностных замораживаний жидким азотом с помощью распыления или контактных наконечников, зона воздействия формируется с отступом от видимых границ образования, число циклов и время экспозиции подбираются по типу и локализации очага, прослеживается чёткое чередование фаз замораживания и оттаивания, достигается контролируемое разрушение патологической ткани при максимальном сохранении окружающей кожи и сведении к минимуму рубцовых изменений.
Чрескожная криоабляция опухолей печени выполняется под визуальным наведением, предусматривает проведение через кожу нескольких криозондов в паренхиму печени в пределах запланированного объёма абляции, создаётся перекрывающееся поле замораживания, формируются один или два длительных цикла с достижением крайне низких температур в зоне опухоли и обязательным захватом безопасного края непоражённой ткани, контролируется конфигурация ледяного шара, степень охвата сосудистых и билиарных структур, после завершения замораживания обеспечивается постепенное оттаивание с оценкой полноты деструкции.
Чрескожная криоабляция опухолей почки предполагает проведение криозондов в кортикальные и паракортикальные узлы под навигацией, создание одного или нескольких перекрывающихся замораживающих полей вокруг опухоли, поддержание заданной температуры в течение фиксированного времени экспозиции и последующее оттаивание, объём абляции планируется так, чтобы включать опухолевый узел с узкой зоной здоровой ткани и при этом сохранять как можно больший объём функционирующего паренхиматозного массива, цикличность замораживания и оттаивания адаптируется к размеру и расположению образования.
Криоабляция опухолей лёгких проводится при периферических очагах через чрескожный доступ или во время торакоскопических вмешательств, криозонд устанавливается в центральной части узла или по его длине при продолговатой форме, создаётся ледяное поле, полностью перекрывающее опухоль и небольшой участок окружающей паренхимы, задаётся время экспозиции, обеспечивается полное оттаивание и при необходимости выполняется повторный цикл, при множественных небольших очагах планируется поочерёдная обработка нескольких зон в одном сеансе с контролем объёма сохранной лёгочной ткани.
Криодеструкция опухолей костей и мягких тканей используется при ограниченных очагах, предполагает подведение криозондов к опухолевой массе внутри кости или в толще мышц, создание замкнутого ледяного поля вокруг очага с обязательным охватом зоны потенциальной микроскопической инвазии, поддержание низких температур в течение заранее рассчитанного времени и последующее оттаивание, при крупных опухолях применяются многоочаговые поля с несколькими зондами и последовательными циклами замораживания для равномерной деструкции всей патологической ткани.
Криотерапия простаты при локализованном процессе реализуется через промежностный доступ с установкой нескольких криозондов в паренхиму железы по заранее рассчитанной схеме, в уретру проводится согревающий катетер для защиты стенки, создаются один или два замораживающих цикла с формированием ледяного поля, охватывающего весь объём простаты или зону очагового поражения с небольшим краевым запасом, поддерживается низкая температура в течение определённого времени, затем выполняется полное оттаивание, конфигурация полей и количество циклов зависят от объёма железы и характера поражения.
Криотерапия цервикальных интраэпителиальных поражений проводится при ограниченных очагах на шейке матки, крионаконечник прижимается к патологической зоне с захватом небольшого участка неизменённого эпителия, выполняется один пролонгированный или два последовательных цикла замораживания с полным формированием ледяного диска на глубину эпителиального и субэпителиального слоя, после самопроизвольного оттаивания оценивается цвет и плотность тканей, при необходимости во время одного сеанса обрабатывается несколько смежных участков, схема времени экспозиции и повторения циклов выбирается по толщине шейки и площади поражения.
Эндоскопическая криотерапия опухолей пищевода, бронхиального дерева и крупных бронхов реализуется через эндоскоп с использованием криозондов, выводимых к опухолевому узлу в просвете полого органа, выполняется контактное замораживание с полным побелением опухолевого массива и частичным захватом подлежащей стенки, проводится серия кратких или умеренно длительных циклов с оттаиванием между ними, выбирается такая схема, которая обеспечивает максимальную деструкцию внутриполостной массы и восстановление просвета при сохранении структурной целостности стенки и снижении риска перфорации.
Интраоперационная криодеструкция ложа опухоли при комбинированных вмешательствах используется как дополнение к резекции, включает обработку краёв резекционной зоны и зоны потенциальной микроскопической диссеминации холодом через криозонды или аппликационные насадки, формирование поверхностного или умеренно глубокого ледяного поля в пределах операционного доступа, экспозиция подбирается так, чтобы вызвать некроз оставшихся опухолевых клеток и не привести к избыточному повреждению сосудистых или нервных структур, после полного оттаивания оценивается жизнеспособность окружающих тканей и при необходимости повторяется локальное замораживание отдельных участков.
После процедуры
Противовоспалительное лечение назначается для контроля локальной реакции тканей на действие ультранизких температур, включает применение препаратов, уменьшающих отёк, ограничивающих выброс медиаторов воспаления и стабилизирующих проницаемость сосудистой стенки, что позволяет снизить интенсивность перифокальной реакции, предупредить прогрессирование воспалительного инфильтрата и обеспечить контролируемое формирование зоны некроза без избыточного давления на соседние структуры.
Микроциркуляторно-корригирующая терапия проводится для восстановления кровотока в периферической зоне вокруг очага криодеструкции, включает средства, улучшающие реологические свойства крови, стимулирующие капиллярный кровоток и предотвращающие стаз, что обеспечивает адекватное снабжение прилегающих тканей кислородом, снижает вероятность ишемического повреждения и способствует правильному формированию границы между некротизированной и жизнеспособной тканью.
Анальгетическая терапия используется для контроля болевого синдрома, возникающего вследствие быстрого замораживания и последующего оттаивания тканей, включает комбинацию средств, воздействующих на ноцицептивные и нейропатические компоненты боли, что позволяет удерживать комфортный функциональный статус пациента, уменьшать мышечный спазм вокруг зоны вмешательства и обеспечивать возможность полноценного наблюдения за динамикой восстановления.
Антитромботическое лечение назначается при наличии факторов риска сосудистых осложнений, так как резкие температурные градиенты могут провоцировать локальные нарушения свёртывания, и включает лекарства, стабилизирующие гемостаз и предотвращающие формирование микроагрегатов, что снижает вероятность тромбоза в зоне криодеструкции и поддерживает проходимость сосудистого русла в период регенеративных процессов.
Антисептическая и противоинфекционная терапия применяется при опухолях, склонных к распаду или вторичному инфицированию после некротизации, включает локальную обработку, профилактическое назначение антибактериальных средств при высоком риске бактериальной контаминации и контроль состояния раневой поверхности, что обеспечивает снижение вероятности инфицирования, ограничение гнойно-воспалительных осложнений и поддержание адекватного заживления зоны посткриодеструкции.
Результаты
Результат терапии оценивают с помощью последующих инструментальных исследований, которые позволяют определить размеры зоны некроза, отсутствие остаточной опухолевой ткани, динамику воспалительной реакции и состояние окружающих структур, и пациентам важно понимать, что контрольные обследования обязательны, так как процесс окончательного разрушения опухоли занимает время и требует подтверждения полного терапевтического эффекта или необходимости повторного вмешательства.