Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать удаление вилочковой железы в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 15000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Удаление вилочковой железы (тимэктомия) | от 15000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое удаление вилочковой железы?
Удаление вилочковой железы (тимэктомия) — хирургическое вмешательство, предполагающее полное или частичное удаление вилочковой железы. Операция применяется для лечения определённых онкологических и неврологических заболеваний и может служить начальным этапом в комплексном лечении других состояний, включая врождённые дефекты сердца. В зависимости от объёма удаляемой ткани, тимэктомия классифицируется как частичная или полная, а в зависимости от метода доступа различают открытую тимэктомию (через стернотомию или торакотомию) и малоинвазивную видеоторакоскопию.
Когда назначают удаление вилочковой железы?
Тимэктомия является хирургическим методом удаления вилочковой железы, применяемым при различных неврологических, онкологических и кардиологических заболеваниях:
Миастения (генерализованная форма). У пациентов до 60 лет с наличием антител к рецепторам ацетилхолина, не реагирующих на лекарственную терапию, тимэктомия может привести к полному выздоровлению в примерно 50% случаев. Удаление вилочковой железы уменьшает антителозависимую иммунную атаку на нервно-мышечные соединения, тем самым улучшая неврологические симптомы и качество жизни пациентов.
Опухоли тимуса (тимомы и кисты). Иссечение вилочковой железы проводится в рамках радикального лечения доброкачественных тимом и кист. В случае злокачественных тимом, тимэктомия применяется в сочетании с лучевой и химиотерапией. Удаление опухоли снижает риск распространения злокачественных клеток и облегчает симптомы, вызванные механическим давлением опухоли на окружающие ткани.
Тимомегалия. У детей с чрезмерно увеличенным тимусом, который может сдавливать пищевод и трахею, особенно в рамках лимфатико-гипопластического синдрома, удаление вилочковой железы может существенно облегчить дыхание и глотание.
Врожденные пороки сердца. В некоторых случаях, у маленьких детей вилочковая железа может быть увеличена, что требует ее удаления для обеспечения лучшего хирургического доступа к сердцу при исправлении пороков. Эта "вынужденная" тимэктомия позволяет хирургам более качественно проводить операции на сердце, снижая риск осложнений и улучшая результаты лечения.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к тимэктомии включает в себя ряд общих и специализированных исследований, направленных на минимизацию рисков и повышение эффективности операции. Общий анализ крови для оценки основных показателей, биохимический анализ крови выявляет функциональное состояние внутренних органов, электрокардиограмма (ЭКГ) выполняется для оценки работы сердца. Анализ крови на инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ) позволяет купировать риск передачи инфекции, коагулограмма определяет показатели свертываемости крови, а рентген легких исследует состояние легочной ткани. Консультации анестезиолога и эндокринолога помогают определить стратегию обезболивания и общее состояние пациента.
Пациентам, принимающим антикоагулянты или антиагреганты, рекомендуется прекратить их прием за 5-7 дней до операции для минимизации риска кровотечений. Для компенсации миастенических симптомов назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, глюкокортикостероиды и внутривенные иммуноглобулины, дополнительно проводятся курсы плазмафереза для удаления циркулирующих антител и иммунных комплексов.
Непосредственно перед операцией пациенту вводят седативное средство и антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Хирургическое вмешательство должно проводиться натощак.
Как проводят удаление вилочковой железы?
Открытая тимэктомия остаётся распространённым методом удаления вилочковой железы, несмотря на свою травматичность, долгий послеоперационный период и высокий риск осложнений. Открытое вмешательство позволяет полностью извлечь тимус, обеспечивая радикальное лечение. Доступ к тимусу осуществляется через стернотомию — рассечение грудины, в некоторых случаях применяется торакотомия с разрезом в 5 или 6 межреберье. Во время операции под общей анестезией врачи могут выполнить как частичную, так и полную тимэктомию, в зависимости от наличия тимомегалии, кисты или опухолевого процесса. При злокачественных новообразованиях дополнительно удаляются лимфоузлы, а при необходимости — проводится резекция перикарда и легкого. Все сосуды тимуса перевязываются или клипируются, а после вмешательства грудина скрепляется проволочными швами.
Видеоторакоскопическая тимэктомия представляет собой менее инвазивную альтернативу. Операционный доступ создается через небольшие разрезы в грудной клетке и введение углекислого газа для образования пневмоторакса, что облегчает доступ к тимусу. С помощью специальных инструментов и торакоскопа, оснащённого камерой, хирург удаляет тимус частично или полностью, в зависимости от диагноза. Операция длится около 45-60 минут и характеризуется более коротким послеоперационным периодом и меньшим количеством осложнений по сравнению с открытой операцией.
Послеоперационный период
После тимэктомии пациента переводят в отделение интенсивной терапии, а затем в обычную палату. Послеоперационная рана подлежит ежедневной обработке антисептиками. Несмотря на современные методы лечения, тимэктомия, особенно если она проводится открытым способом, может привести к серьезным осложнениям. Летальные исходы после операции при миастении колеблются от 0,9 до 1,8%, а при тимомах — от 5,7 до 9%. Среди основных осложнений выделяются инфекции, такие как пневмония, которая требует лечения антибиотиками, кровотечения с возможным назначением инфузионной терапии и гемостатических средств, и миастенический криз с необходимостью интенсивной терапии и возможным применением искусственной вентиляции легких.
Сколько нужно оставаться в больнице после удаления вилочковой железы?
После открытой тимэктомии пациенты пребывают в больнице от 5 до 10 дней. В случае видеоторакоскопической тимэктомии, благодаря её меньшей инвазивности, продолжительность стационарного наблюдения уменьшается и составляет 2-5 дней при отсутствии осложнений.
Как проходит восстановление?
Послеоперационная рана после тимэктомии обрабатывается антисептическими растворами каждый день. Снятие швов осуществляется на 4 или 5 день после видеоэндоскопической тимэктомии и на 9 или 10 день после открытой операции. В случае выполнения тимэктомии по поводу миастении, для оценки наличия клинического улучшения назначаются электронейромиография и анализ крови на антитела к холинорецепторам. При удалении злокачественной тимомы пациенту назначаются курсы лучевой и химиотерапии, а для контроля за эффективностью операции пациенту рекомендуется проходить регулярные КТ средостения.