Какой врач лечит диссекцию коронарной артерии

Какой врач лечит диссекцию коронарной артерии
Автор:

Что необходимо сделать для диагностики и лечения диссекции коронарной артерии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к кардиологу или сосудистому хирургу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

  • Лабораторные анализы
  • тест на ферментный маркер
  • КТ коронарография
  • УЗИ сердца
  • Внутрисосудистая оптическая когерентная томография
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование
  • Электрокардиография.

Спонтанная диссекция коронарной артерии возникает при расслоении или разрыве стенки коронарной артерии. Разрыв может произойти в любом из трех слоев стенки коронарной артерии. Кровь просачивается между слоями, в итоге артерия выпячивается внутрь. Выпуклость блокирует или замедляет приток крови к сердцу. Спонтанная диссекция коронарной артерии увеличивает риск острого коронарного синдрома. Это тип ишемической болезни сердца, который вызывает боль в груди или стенокардию. Пациент также рискует получить опасный для жизни сердечный приступ.

Что такое острый коронарный синдром?

Острый коронарный синдром — это общий термин для состояний, которые приводят к внезапному снижению притока крови к сердцу. Это происходит, когда жировые отложения, называемые бляшками, неожиданно разрываются внутри артерии. Это накопление бляшек также известно как атеросклероз или «затвердение артерий». Ишемическая болезнь сердца увеличивает риск опасной для жизни сердечной недостаточности, сердечного приступа или инсульта.

Причины

Эксперты не уверены, почему возникает диссекция коронарной артерии. Многие пациенты, у которых развивается разрыв артерии, молоды и физически активны. И у них отсутствует известная история сердечных заболеваний.

Диссекция часто возникает во время менструации или во время постменопаузы, а также в послеродовой период. Эти факторы риска позволяют предположить, что определенную роль могут играть колебания уровня женских гормонов.

На мужчин приходится менее 10% всех случаев. Артериальные разрывы у мужчин чаще всего возникают после силовых тренировок или поднятия тяжестей.

В редких случаях сильная рвота или кашель могут вызвать разрыв стенки артерии. Несчастный случай с травмой или медицинская процедура, такая как катетеризация сердца, могут вызвать расслоение коронарной артерии. Этот тип разрыва имеет известную причину.

Риски

Пациенты с определенными заболеваниями могут быть более склонны к диссекции коронарных артерий:

  • заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана
  • высокое артериальное давление
  • фибромускулярная дисплазия
  • гипотиреоз
  • воспалительные заболевания, такие как красная несистемная волчанка, рассеянный склероз и саркоидоз
  • расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Симптомы

Отсутствие кровотока из-за диссекции артерий может вызвать сердечный приступ или боль в груди, называемую нестабильной стенокардией. Эта опасная форма стенокардии увеличивает риск сердечного приступа. Рекомендуется обратиться за неотложной медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

  • головокружение или обморок
  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз) или потливость
  • учащенное сердцебиение или аритмия
  • скелетно-мышечная боль в руке, плече или челюсти
  • тошнота и рвота, расстройство желудка
  • одышка.

Как врач ставит диагноз диссекция коронарной артерии

Спонтанная диссекция коронарной артерии может быть сложной для диагностики. Если у пациента присутствует боль в груди или другие признаки сердечного приступа, то врач может назначить следующие исследования, чтобы проверить наличие спонтанной диссекции коронарной артерии:

  • тест на ферментный маркер для проверки повышенного уровня сердечных ферментов, который может указывать на сердечный приступ
  • УЗИ сердца
  • ЭКГ
  • Ангиография коронарных сосудов для просмотра движущихся 3D-изображений притока крови к сердцу. Процедура может включать в себя коронарную компьютерную томографическую ангиографию или магнитно-резонансную ангиографию
  • Внутрисосудистая оптическая когерентная томография позволяет визуально обследовать артерию изнутри
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование для получения подробных изображений внутренней части артерий.

Как врач лечит диссекцию коронарной артерии

Состояние улучшается с помощью следующие мероприятий:

  • контроль артериального давления (бета-блокаторы)
  • контроль уровня холестерина
  • профилактика образования тромбов (антитромбоцитарные препараты).

По оценкам, у 14% пациентов имеется тяжелая форма заболевания, требующая неотложного лечения в больнице:

  • катетеризация сердца, коронарная ангиопластика и стентирование (интервенционные процедуры)
  • аортокоронарное шунтирование
  • вспомогательное устройство для стимуляции работы левого желудочка (механическая поддержка кровообращения) или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
  • трансплантация сердца.

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск