Как врач лечит стеноза почечных артерий

Что необходимо сделать для диагностики и лечения стеноза почечных артерий? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к нефрологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы
• КТ ангиография почечных артерий
• МРТ сосудов почек
• УЗИ почек и почечных артерий.

Стеноз почечных артерий — это сужение одной или нескольких артерий, которые несут кровь к почкам. Сужение артерий предотвращает попадание достаточного количества обогащенной кислородом крови в почки, которые нуждаются в адекватном кровотоке для того, чтобы фильтровать отходы и удалять избыток жидкости из крови. Снижение притока крови к почкам может повредить ткань почек и повысить артериальное давление по всему телу.

Симптомы стеноза почечных артерий

Стеноз почечной артерии часто не вызывает никаких симптомов, пока заболевание не прогрессирует. Состояние может быть обнаружено случайно во время периодического обследования. Также заболевание может быть выявлено при появлении следующих симптомов:

• высокое артериальное давление, которое начинается внезапно или ухудшается без объективных причин
• высокое артериальное давление, которое начинается до 30 или после 50 лет.

По мере развития стеноза почечной артерии могут развиться дополнительные симптомы:

• высокое артериальное давление, которое трудно контролировать
• специфический звук циркуляции крови при обследовании почек стетоскопом
• повышенный уровень белка в моче или другие признаки проблем с функцией почек
• ухудшение функции почек во время лечения высокого артериального давления
• скопление жидкости и отек в тканях тела
• устойчивая к лечению сердечная недостаточность.

Причины стеноза артерий почек

Две основные причины стеноза почечной артерии:

• поражение почечных (почечных) артерий. Жиры, холестерин и другие вещества могут накапливаться в стенках почечной артерии (атеросклероз). По мере увеличения этих отложений они могут затвердеть, уменьшить кровоток, вызвать рубцы в почках и в конечном итоге сузить артерию. Атеросклероз возникает во многих областях тела и является наиболее распространенной причиной стеноза почечной артерии
• фибромышечная дисплазия. При фибромышечной дисплазии мышца стенки артерии имеет аномальное развитие. Почечная артерия может иметь узкие сечения, чередующиеся с более широкими секциями, придавая бисерообразный вид на изображениях при визуализации артерии. Почечная артерия может сузиться настолько, что почка перестает получать достаточное количество крови. Это состояние может поразить одну или обе почки, а также привести к высокому артериальному давлению в молодом возрасте. Врачи не знают, что вызывает фибромышечную дисплазию, но это заболевание более распространено у женщин и может быть врожденным.

Сужение почечных артерий и фибромышечная дисплазия могут негативно повлиять на другие артерии тела. Редко стеноз почечной артерии возникает из-за других состояний, таких как воспаление кровеносных сосудов или новообразование, которое развивается в брюшной полости и давит на артерии почек.

Факторы риска

Большинство случаев стеноза почечных артерий являются результатом суженных почечных артерий. Факторы риска, которые вызывают сужение артерий в почках и других частях тела:

• старение
• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• диабет
• ожирение
• табакокурение или иной способ употребления никотина
• семейный анамнез ранних сердечных заболеваний
• отсутствие физической активности.

Осложнения стеноза почечных артерий

Возможные осложнения стеноза почечной артерии:

• высокое артериальное давление
• почечная недостаточность, требующая лечения диализом или трансплантацией почки
• скопление жидкости в ногах, вызывающее отек
• одышка из-за внезапного скопления жидкости в легких.

Как врач ставит диагноз стеноз почечных артерий

Для диагностики стеноза почечной артерии назначаются следующие процедуры:

• физический осмотр, который включает в себя прослушивание тела через стетоскоп в области почек на предмет обнаружения аномальных звуков, сопровождающих циркуляцию крови через суженную артерию
• обзор истории болезни
• анализы крови и мочи для проверки функции почек
• анализы крови и мочи для выявления изменений уровня гормонов, регулирующих артериальное давление

Визуальные исследования, проводимые для диагностики стеноза почечной артерии:

• УЗИ сосудов почек. Эта процедура позволяет найти закупорки в кровеносных сосудах и оценить их тяжесть
• компьютерная томография почечных артерий
• магнитно-резонансная ангиография почек
• почечная артериография. Этот особый тип рентгена, который позволяет обнаружить закупорку в почечных артериях и иногда расширить суженную часть специальным стентом. Перед рентгеном врач вводит контрастное вещество в почечные артерии пациента через катетер для того, чтобы кровоток лучше отображался на снимках.

Как врач лечит стеноз почечной артерии

Первоначальное лечение стеноза почечной артерии часто проводится медикаментозно. Состояние может потребовать трех или более различных препаратов для контроля высокого артериального давления. Пациентам также могут быть назначены другие лекарства, такие как препараты для снижения уровня холестерина и аспирин.

Для небольшого числа пациентов может быть рекомендована ангиопластика, часто со стентированием или хирургическим вмешательством. При ангиопластике катетер вводится в тело через кровеносный сосуд и направляется к суженной или закупоренной почечной артерии. Затем баллон на катетере надувается, чтобы открыть внутреннюю часть артерии. Затем можно установить стент, чтобы сохранить область открытой.

Некоторым пациентам может потребоваться операция по обходу суженной или заблокированной части артерии или удалению нефункционирующей почки. Но эту процедуру делают не часто.

Если у пациента диагностирован стеноз почечной артерии, важно обсудить с врачом риски различных методов лечения. Побочные эффекты лекарств от артериального давления могут включать в себя головокружение, головную боль и кашель. Осложнения ангиопластики включают в себя синяки, кровотечения, дополнительное повреждение почек и вероятность повторной закупорки артерий.

Автор:Аппаков Юрий Алексеевич

Врачебная практика: с 2009 г.

Специализация: Терапевт, Врач УЗИ

Где ведет приём: Городская поликлиника № 114

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб

Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Перезвоните мне

Записаться

Научные источники:

1. Люлько A.B., Терещенко A.B. Нарушения уродинамики мочевыводящих путей у детей. // Днепропетровск: Пороги, 1995.- 380 С.
2. Мельник В.П., Часовских Л.М., Нахаба В.А. Микрофлора мочи и способы определения этиологической роли выделенных микробов. // Лаб. Дело 1984.-№3.- С 175-176.
3. Амосов A.B. Диагностическая ценность ультразвукового сканирования при заболеваниях почек: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1982 г.
4. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. // Москва. «Медицина». 1987.- 118 С.
5. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко О. И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. Опыт использования парамагнитного средства «Магневист». М.: Видар. - 1996. - С. 100-104.

Полезная информация

Атеросклероз почечных артерий

Что необходимо сделать для диагностики и лечения атеросклероза почечных артерий? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к терапевту или сосудистому хирургу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у нефролога Лабораторные анализы КТ ангиография почечных артерий УЗИ почек и почечных артерий КТ почек МРТ почечных артерий.

читать далее +

Аневризма почечной артерии

Что необходимо сделать для диагностики и лечения аневризмы почечной артерии? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у нефролога Лабораторные анализы КТ ангиография почечных артерий УЗИ сосудов почек КТ почек.

читать далее +

Отличия МРТ полтора и три Тесла

На рынке услуг МРТ в Санкт-Петербурге существуют предложения от различных центров с различным классом высокопольного МРТ мощностью от 1.5 Тесла до 3 Тесла и в разы отличающейся ценовой политикой. В этой статье мы поговорим, как правильно выбрать томограф для диагностики, и сколько Тесла в магнитном поле аппарата должно быть, чтобы сканирование оказалась информативным и результативным, а пациент не зря потратил свои деньги.

читать далее +