Регургитация митрального клапана
Регургитация митрального клапана - это сердечное заболевание, при котором клапан между левыми камерами сердца не закрывается полностью, позволяя крови течь назад через клапан.
Регургитация трехстворчатого клапана - это тип заболевания сердечного клапана, при котором он между правым желудочком и правым предсердием не закрывается должным образом. В результате кровь просачивается назад в правое предсердие. Иногда регургитация трехстворчатого клапана возникает в результате проблем, вызванных другими заболеваниями. Легкая регургитация трехстворчатого клапана может не вызывать симптомов и не требовать лечения. Если состояние тяжелое и вызывает признаки, могут потребоваться лекарства или операция.
Симптомы регургитации трехстворчатого клапана
Регургитация трехстворчатого клапана часто не вызывает симптомов до тех пор, пока состояние не станет тяжелым. Оно может быть обнаружено при проведении обследования по другим причинам. Признаки регургитации трехстворчатого клапана могут быть следующими:
- Усталость
- Аритмия
- Пульсация в шее
- Одышка при активности
- Отеки в брюшной полости, ногах или венах на шее.
Какой врач диагностирует и лечит регургитацию трехстворчатого клапана
Запишитесь на прием к кардиологу, если чувствуете легкую усталость или одышку при нагрузках.
Причины регургитации трехстворчатого клапана
Сердце имеет 4 камеры. В 2 верхние камеры поступает кровь. 2 нижние камеры перекачивают ее. 4 клапана открываются и закрываются, чтобы кровь текла в нужном направлении. Эти клапаны сердца следующие:
- Аортальный клапан
- Митральный клапан
- Трехстворчатый клапан
- Легочный клапан.
Трехстворчатый клапан расположен между двумя правыми камерами сердца. Трехстворчатый клапан состоит из 3-х тонких тканевых створок, называемых кюспами. Они открываются и пропускают кровь из верхней правой в нижнюю правую камеру. Затем створки клапана плотно закрываются, чтобы предотвратить обратное движение крови. При регургитации трехстворчатого клапана створки трехстворчатого клапана закрываются неплотно. В результате кровь просачивается назад в правое предсердие.
Регургитация трехстворчатого клапана может быть вызвана:
- Врожденным пороком сердца. Некоторые врожденные пороки сердца могут влиять на форму и функцию трехстворчатого клапана. Регургитация трехстворчатого клапана у детей обычно вызвана редким врожденным пороком сердца, называемым аномалией Эбштейна. При этом состоянии трехстворчатый клапан имеет неправильную форму и располагается ниже, чем обычно, в правом желудочке
- Генетическим заболеванием. Синдром Марфана - это заболевание соединительной ткани, иногда связанное с регургитацией трехстворчатого клапана
- Ревматической лихорадкой. Это осложнение нелеченного фарингита может повредить трехстворчатый клапан и другие клапаны сердца, вызывая регургитацию клапана в более позднем возрасте
- Инфекционным эндокардитом. Инфекция выстилки сердца может повредить трехстворчатый клапан
- Карциноидным синдромом. При этом редком заболевании опухоли, развивающиеся в пищеварительной системе и распространяющиеся на печень или лимфатические узлы, вырабатывают гормоноподобное вещество, которое может повредить клапаны сердца, чаще всего трехстворчатый клапан и легочные клапаны
- Травмой грудной клетки. Травма грудной клетки может вызвать повреждения, которые приводят к регургитации трехстворчатого клапана
- Воздействием проводов кардиостимулятора или кардиоустройства. Регургитация трехстворчатого клапана иногда возникает во время установки или удаления проводов кардиостимулятора и дефибриллятора, которые пересекают трехстворчатый клапан
- Биопсии сердечной мышцы. При этой процедуре удаляется небольшое количество ткани сердечной мышцы и проверяется на наличие признаков воспаления или инфекции. Иногда может произойти повреждение клапана
- Лучевой терапии. Облучение грудной клетки, например, во время лечения рака, может повредить трехстворчатый клапан и вызвать регургитацию трехстворчатого клапана.
Факторы риска
Несколько факторов могут повысить риск развития регургитации трехстворчатого клапана, в том числе:
- Врожденные пороки сердца, например, аномалия Эбштейна
- Сердечный приступ
- Сердечная недостаточность
- Гипертония
- Легочная гипертензия
- Инфекции, поражающие сердце, такие как ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит
- Облучение области грудной клетки
- Употребление некоторых стимуляторов и лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона и мигрени
- Кардиомиопатия.
Осложнения
Потенциальные осложнения регургитации трехстворчатого клапана могут включать в себя:
- Фибрилляция предсердий. У некоторых пациентов с выраженной регургитацией трехстворчатого клапана также может быть фибрилляция предсердий - распространенное нарушение сердечного ритма
- Сердечная недостаточность. Тяжелая регургитация трехстворчатого клапана может привести к повышению давления в правой нижней камере. Правый желудочек расширяется и со временем ослабевает, что приводит к сердечной недостаточности.
Как врач ставит диагноз регургитация трехстворчатого клапана
Регургитация трикуспидального клапана может протекать бессимптомно. У детей это заболевание может быть диагностировано только в зрелом возрасте. Регургитация трикуспидального клапана часто обнаруживается при визуализации сердца по другим причинам. Если кардиолог подозревает регургитацию трехстворчатого клапана, может быть проведено несколько обследований для подтверждения диагноза, определения причины и степени тяжести заболевания. Результаты анализов помогают врачу разработать соответствующий план лечения. Исследования для диагностики регургитации трехстворчатого клапана включают:
- УЗИ сердца. Это основной метод, используемый для диагностики регургитации трехстворчатого клапана. При УЗИ сердца врач использует звуковые волны для создания изображения сердца в движении. Это исследование показывает структуру сердца и сердечных клапанов, а также то, как кровь течет через сердце. Если необходимо получить более детальные изображения, врач порекомендует чреспищеводное УЗИ сердца. Во время этой процедуры гибкую трубку с датчиком проводят через горло и вводят в пищевод. Поскольку он расположен близко к сердцу, этот тип исследования позволяет получить больше информации о сердце и сердечных клапанах
- МРТ сердца. МРТ сердца используется для определения степени тяжести регургитации трехстворчатого клапана и оценки размера и функции нижней правой камеры сердца
- ЭКГ. Этот быстрый и безболезненный метод измеряет электрическую активность сердца.
- Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких
- Велоэргометрия. Этот вид обследования проводится для того, чтобы показать, как работает сердце при физической нагрузке. Обычно он включает кручение педалей на стационарном велосипеде, при этом контролируется сердечный ритм, артериальное давление и дыхание. Иногда могут быть использованы лекарства, имитирующие воздействие физических нагрузок на сердце
- Катетеризация сердца. В редких случаях для определения некоторых причин регургитации трехстворчатого клапана и принятия решения о лечении может быть проведена катетеризация сердца. В ходе этой процедуры врач вводит длинную тонкую трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет ее к сердцу с помощью рентгеновской визуализации. Специальное контрастное вещество, вводимое через катетер, показывает кровоток в сердце, кровеносных сосудах и клапанах.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники
- Черногривов, И.Е. Хирургическое лечение ятрогенной и посттравматической недостаточности трехстворчатого клапана : дис. д-ра мед. наук : 14.01.26 / Черногривов Игорь Евгеньевич. - М., 2011. -281 с.
- Саидов М.А. Причины эффективности операций на трехстворчатом клапане после радикальной коррекции врожденных пороков сердца. / Саидов М.А., Сабиров Б.Н. // "Сердечно-сосудистые заболевания", Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2015. -№3. С. 16-21.
- Беришвили И.И. Количественная оценка митрального и трехстворчатого клапанов сердца в норме. // Кардиология 1988, 2:77-81
- Быков О.С. Хирургическая анатомия трехстворчатого клапана и клапана легочного ствола человека. // Автореферат дисс. . канд. мед. наук Москва 1979.
- Охотин И.К., Рыбинский А.Д. «Пластические операции на трехстворчатом клапане при аномалии Эбштейна»//Тезисы докладов.
Полезная информация
Стеноз легочного клапана - это сужение клапана, расположенного между нижней правой камерой сердца и легочными артериями. При сужении сердечного клапана створки клапана могут стать толстыми или жесткими. Это уменьшает поток крови.
Операция по замене сердечного клапана
Операция по замене сердечного клапана — это процедура для восстановления его функциональности. Болезнь может затронуть любой из четырех сердечных клапанов, которыми обеспечивается эффективная циркуляции крови в заданном направлении: митральный клапан, трехстворчатый клапан, клапан легочной артерии и клапан аорты. Все клапана оснащаются подвижными створками. При правильной работе створки должны открываться и закрываться один раз во время каждого сердечного сокращения. Нарушение функциональности затрудняет кровоток через сердце к остальной кровеносной системе.