Кишечная непроходимость - это закупорка, препятствующая пище или жидкости проходить через тонкий или толстый кишечник.
Гастропарез — это состояние, которое влияет на нормальную подвижность мышечной ткани в желудке. В нормальном состоянии пища проталкивается в желудок через пищевод сокращениями мышечной ткани. При гастропарезе подвижность мышц замедляется или вообще прекращается, в том числе предотвращая правильное опорожнение желудка. Причина гастропареза обычно неизвестна. Иногда состояние возникает, как осложнение диабета или после проведения полостных операций на ЖКТ. Некоторые антидепрессанты и препараты для лечения высокого артериального давления и аллергии могут привести к медленному опорожнению желудка и вызвать аналогичные симптомы. Если гастропарез уже диагностирован, то эти лекарства могут ухудшить его симптоматику. Гастропарез может мешать нормальному пищеварению, вызвать тошноту, рвоту и боль в животе. Состояние также может вызвать проблемы с уровнем сахара в крови и питанием. Единого лекарства от гастропареза не существует, но изменения в рационе и прием некоторых препаратов могут существенно снизить симптоматику заболевания.
Симптомы гастропареза желудка
Признаки гастропареза:
- Тошнота и рвота
- Вздутие живота
- Боль в животе
- Чувство насыщения от приема самого минимального количества пищи
- Рвота непереваренной пищей, съеденной несколько часов ранее
- Кислотный рефлюкс
- Изменения уровня сахара в крови
- Отсутствие аппетита
- Потеря веса и недоедание.
Многие люди с гастропарезом не имеют никаких заметных признаков и симптомов.
Причины гастропареза
Не всегда ясно, что приводит к гастропарезу, но в некоторых случаях состояние может быть вызвано повреждением блуждающего нерва, который контролирует мышцы желудка. Блуждающий нерв помогает управлять сложными процессами в пищеварительном тракте, в том числе сигнализировать мышцам желудка о сокращении и необходимости проталкивания пищи в тонкую кишку. Поврежденный блуждающий нерв не может нормально посылать сигналы в мышечную ткань желудка. В итоге пища будет оставаться в желудке более долгий период, а не перемещаться в тонкую кишку для переваривания. Блуждающий нерв и его ответвления могут быть повреждены такими заболеваниями, как диабет, или хирургическим вмешательством в желудок или тонкий кишечник.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск гастропареза:
- Диабет
- Хирургия живота или пищевода
- Вирусная инфекция.
- Некоторые лекарства, которые замедляют скорость опорожнения желудка, такие как наркотические обезболивающие
- Склеродерма — заболевание соединительной ткани
- Заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
- Гипотиреоз и иные заболевания щитовидной железы.
Женщины наиболее подвержены гастропарезу.
Осложнения
Гастропарез может вызвать несколько осложнений, таких как:
- Сильное обезвоживание. Продолжающаяся рвота может вызвать обезвоживание.
- Недоедание. Заболевание вызывает состояние, при котором организм не может усваивать достаточное количество питательных веществ из-за рвоты.
- Непереваренная пища, которая остается в желудке. Непереваренная пища в желудке может преобразоваться в твердую массу, называемую безоаром. Безоар может вызвать регулярную тошноту и рвоту. Если твердая масса предотвращает попадание пищи в тонкую кишку, то состояние потребует хирургического вмешательства.
- Непредсказуемые изменения уровня сахара в крови. Хотя гастропарез не вызывает диабета, частые изменения количества пищи, попадающей в тонкий кишечник, может привести к неустойчивым изменениям уровня сахара в крови. Колебания уровня сахара в крови усугубляют диабет, который, в свою очередь, усугубляет гастропарез.
- Снижение качества жизни.
Как врач ставит диагноз гастропарез
Гастроэнтеролог используют несколько тестов, позволяющих диагностировать гастропарез и исключить условия, которые могут вызвать аналогичные симптомы:
- Сцинтиграфия. Это самый важный тест, используемый при диагностике гастропареза. В легкую пищу (тосты, белый хлеб) вводится небольшое количество радиоактивного материала. Сканер обнаруживает движение радиоактивного материала по ЖКТ и контролирует скорость, с которой пища покидает желудок. Перед проведением данного теста необходимо прекратить прием любых лекарств, которые могут замедлить опорожнение желудка.
- Дыхательные тесты. Во время теста пациент употребляет небольшое количество пищи, в которую добавлено вещество-индикатор. После вещество обнаруживается в газе, который выдыхает пациент. Образцы собираются в течение нескольких часов, после измеряется количество вещества. Тест может показать, как быстро желудок опорожняется после употребления пищи, измеряя количество вещества в дыхании.
- Эндоскопия верхнего желудочно-кишечного тракта. Эта процедура используется для визуального исследования верхнего сегмента пищеварительной системы — пищевода, желудка и начала тонкой кишки. Для проведения обследования используется эндоскоп. Этот тест также может быть использован для диагностики других заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка или пилорический стеноз, которые могут иметь симптомы, аналогичные симптомам гастропареза.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря и УЗИ почек. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны для визуализации изображений структур внутри тела. Ультразвук позволяет диагностировать, могут ли проблемы с желчным пузырем или почками вызывать аналогичные симптомы.
Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Автор:Аппаков Юрий Алексеевич
Врачебная практика: с 2009 г.
Специализация: Терапевт, Врач УЗИ
Где ведет приём: Городская поликлиника № 114
Научные источники:
- Бачев И.И. Современные методы исследования моторной деятельности пищеварительного тракта.//Хирургия. 1978. - №8. - С.125-128.
- Брискин Б.С., Федоров В.П. Новые возможности применения электрогастрографии.// 2002. С. 100-104.
- Пиманов С.И., Михайлова Н.А., Стояков A.M., Ляховская Н.В., Макаренко Е.В. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка.// Медицинские новости. 2000.-№4. - С.39-43.
- Калинкина Л.И., Агеев А.Ф., Кочнев О.С. Электростимуляция при заболеваниях пищеварительного тракта // Электрическая стимуляция органов и тканей: Материалы I Всесоюз. научн. кон ф У^аунах,Т97Х-^сУТ 83^18^/
- Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника // М., "Триада-Х", 1998,- 496 с.
Полезная информация
Манометрия пищевода - это тест, который показывает, работает ли глотательная функция пищевода правильно. Когда человек глотает, пищевод сокращается и толкает пищу в желудок. Манометрия пищевода измеряет качество сокращения, силу и координацию мышц при перемещении пищи в желудок с помощью тонкой, гибкой трубки (катетер), содержащей датчики давления, введенной через нос.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта - это процедура удаления предраковых образований на ранней стадии или других аномальных тканей (поражений) из пищеварительного тракта. Резекция слизистой оболочки выполняется с помощью длинной узкой трубки, оснащенной светом, видеокамерой и другими инструментами в ходе фиброгастродуоденоскопии пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки. Чтобы удалить поражения толстой кишки, используется процедура колоноскопии.