на карте
+7 (812) 209-00-79
ПОМОГИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ

Восстановление или замена клапана легочной артерии

Восстановление или замена клапана легочной артерии
Автор:

Лечение в ведущих медицинских центрах СПб
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .

Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16

Записаться

Восстановление или замена клапана легочной артерии — это процедуры для лечения поврежденного клапана легочной артерии. Легочный клапан является одним из четырех клапанов, которые контролируют кровоток в сердце. Он находится между нижней правой камерой сердца (правым желудочком) и артерией, доставляющей кровь в легкие (легочная артерия).Поврежденный клапан легочной артерии может прервать поток крови от сердца к легким. Процедуры могут помочь улучшить кровоток и уменьшить симптомы заболевания сердечного клапана.

Показания

Порок легочного клапана — это состояние, при котором легочный клапан не работает должным образом. Это может произойти само по себе или сопутствовать другим сердечными заболеваниями, например, тетрада Фалло. Типы заболеваний, которые могут потребовать лечения с помощью восстановления клапана легочной артерии или замены, включают:

  • регургитацию легочного клапана. Негерметичный клапан легочной артерии позволяет обратную циркуляцию крови в сердце вместо прямой циркуляции в легкие для получения кислорода;
  • стеноз легочного клапана. Легочный клапан утолщен или заблокирован и плохо открывается. В итоге сердце должно работать с увеличенной нагрузкой для прокачки крови в легочную артерию и легкие;
  • легочную атрезию. Это врожденный порок сердца, при котором ребенок рождается без четко сформированного клапана легочной артерии. При легочной атрезии кровь не может течь из правой нижней камеры сердца в легочную артерию. Единственный приток крови к легким осуществляется через открытый проход между легочной артерией и главной артерией тела - аортой.

Решение кардиолога о восстановлении или замене поврежденного клапана легочной артерии зависит от многих факторов, в том числе:

  • тяжести порока клапана легочной артерии
  • симптоматики
  • возраста и общего состояние здоровья пациента
  • динамики ухудшения симптомов
  • острой необходимости в операции для лечения другого клапана или порока сердца.

Как правило, кардиолог рекомендуют восстановление, так как это сохраняет сердечный клапан и улучшает работу сердца. Операция на клапане легочной артерии может проводиться одновременно с другими операциями на клапанах сердца.

Риски и осложнения

Риски восстановления или замены клапана легочной артерии зависят от состояния здоровья, типа процедуры и опыта хирургов. Потенциальные риски включают:

  • кровотечение
  • образование сгустков крови, тромбов
  • дисфункцию сменного клапана
  • инфаркт
  • развитие аритмии
  • инфекционное заболевание
  • инсульт.

Подготовка к операции по восстановлению или замене клапана легочной артерии

Подготовка к операции потребует проведения ряда предоперационных обследований:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, С - реактивный белок)
  • Сахар крови
  • Коагулограмма (время свертывания крови, время кровотечения, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови и резус фактор
  • Анализы на инфекционные заболевания (гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис)
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • УЗИ сердца
  • Суточное мониторирование сердца по Холтеру

Следует обсудить с кардиохирургом вопросы приема пищи и препаратов непосредственно перед операцией и определить список препаратов, которые противопоказаны и могут привести к побочным эффектам.

Непосредственно перед операцией необходимо снять:

  • контактные линзы или очки
  • зубные протезы
  • ювелирные изделия.

Также необходимо удалить лак для ногтей.

Проведение восстановления или замены клапана легочной артерии

Место проведения операции на груди очищается дезинфицирующим раствором. Через капельницу вводятся все необходимые препараты. Операция выполняется под общей анестезией. Дополнительно пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких и искусственного кровообращения.

Операция восстановления легочного клапана

Восстановление или замена клапана легочной артерии обычно проводится с помощью операции на открытом сердце. Восстановление клапана легочной артерии включает следующие мероприятия:

  • разъединение слипшихся створок клапана
  • создание одной или нескольких новых створок клапана из собственных тканей сердца
  • удаление тканей или наростов, которые могли образоваться во время более ранних операций по лечению врожденного порока сердца
  • сведение створок легочного клапана вместе для создания рабочего клапана
  • изменение формы или удаление ткани, чтобы клапан закрывался более плотно
  • подтяжка или усиление тканей вокруг клапана.

Минимально инвазивная пластика клапана легочной артерии

Если клапан легочной артерии не может полностью открыться из-за стеноза, то для восстановления клапана может быть использована менее инвазивная процедура, такая как баллонная вальвулопластика. Во время баллонной вальвулопластики кардиохирург вводит тонкую полую трубку (катетер) в кровеносный сосуд, обычно в паху, и проводит ее к сердцу. Баллон на конце катетера раздувается, что расширяет суженный клапан легочной артерии. По окончании процедуры баллон сдувается и удаляется. Баллонная вальвулопластика часто используется для лечения младенцев и детей маленького возраста со стенозом. Однако клапан имеет тенденцию снова сужаться у взрослых, перенесших эту операцию, и с течением времени могут потребоваться дополнительные процедуры для лечения суженного клапана.

Операция замены легочного клапана

При этой процедуре кардиохирург удаляет легочный клапан и заменяет его механическим устройством или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (биологический тканевый клапан). Если используется механический клапан, то пациенту придется пожизненно принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Биологические клапаны часто в конечном итоге нуждаются в замене из-за износа.

Минимально инвазивная замена клапана легочной артерии

Минимально инвазивная замена клапана легочной артерии помогает сократить количество операций на открытом сердце в течение жизни человека. Наиболее распространенным типом минимально инвазивной замены является транскатетерная процедура, также называемая чрескожной заменой клапана легочной артерии. В ходе хирургии врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) в крупный кровеносный сосуд в паху или грудной клетке и направляет ее к сердцу. Сменный легочный клапан проходит через катетер. Баллон на конце катетера расширяется, чтобы вдавить новый легочный клапан на место.Транскатетерная операция также может быть использована для введения нового клапана легочной артерии в ранее замененный клапан, который начал выходить из строя. Эта процедура называется «клапан в клапане».

После операции

После восстановления или замены клапана легочной артерии на открытом сердце пациент проводит сутки или более в отделении интенсивной терапии. После отделения интенсивной терапии пациент на несколько дней переводится в обычную больничную палату. Время восстановления варьируется от состояния здоровья пациента и метода проведения процедуры.

Во время восстановления необходимо отслеживать возникновение следующих проявлений:

  • признаки инфекции в местах разрезов
  • аритмия или высокое артериальное давление
  • усиление боли.

После операции пациенту потребуются регулярные кардиологические осмотры для мониторинга состояния сердца и выявления осложнений, таких как недостаточность клапана. Чтобы убедиться в правильной работе клапана легочной артерии, будут проведены следующие визуализирующие тесты:

  • ЭКГ
  • УЗИ сердце
  • Суточный мониторинг по Холтеру
  • Стресс-тесты

После операции на сердечном клапане важно вести здоровый образ жизни. Рекомендуются следующие изменения образа жизни:

  • регулярные физические упражнения
  • контроль веса
  • здоровое питание
  • осознанное управление стрессом
  • отказ от вредных привычек.

Быстрый поиск медицинской услуги
На карте
Акции
Позвонить
Поиск