Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Операции, протезирование и терапия в ведщих научно-исследовательских центрах СПб: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, .
Минифлебэктомия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, предназначенная для удаления варикозного расширения вен через небольшие разрезы на коже. Операция позволяет устранить видимые варикозные вены, улучшить кровообращение и снизить симптомы, связанные с варикозным расширением вен, такие как боль, отек и усталость в ногах, а также предотвратить возможные осложнения варикоза.
Когда назначают минифлебэктомию?
Минифлебэктомию назначают при различных стадиях варикозного расширения вен, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта или имеются определенные показания к оперативному вмешательству:
Когда есть видимые варикозно измененные вены, вызывающие эстетический дискомфорт, операция позволяет устранить непривлекательные венозные узлы, возвращая ногам здоровый внешний вид.
При наличии симптомов, таких как боль, тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, минифлебэктомия способствует облегчению этих симптомов за счет улучшения кровотока. Если имеются отеки, связанные с варикозным расширением вен, операция помогает уменьшить застойные явления в венах, улучшая отток жидкости.
При ночных судорогах ног, которые могут быть вызваны нарушением кровообращения из-за варикоза, устранение пораженных вен помогает нормализовать кровообращение и снизить частоту судорог.
Когда варикоз сопровождается изменением цвета кожи или экземой, вызванными хронической венозной недостаточностью, минифлебэктомия может предотвратить дальнейшее прогрессирование этих состояний.
При образовании трофических язв, которые являются одним из серьезных осложнений варикоза, операция может предотвратить их развитие или способствовать более быстрому заживлению уже существующих язв, улучшая кровоснабжение тканей.
Какая подготовка требуется?
Перед операцией показано выполнение исследований:
общий анализ крови помогает оценить общее состояние организма, выявить потенциальные воспалительные или инфекционные процессы;
общий анализ мочи;
исследование крови на биохимические показатели предоставляет информацию о уровне различных веществ в крови, таких как глюкоза, белок, креатинин, может указывать на наличие каких-либо нарушений в работе органов и систем;
анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит B, гепатит C, ВИЧ) – анализ позволяет выявить наличие инфекций, таких как сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, которые могут иметь значение для безопасности операции и выбора антибиотиков;
коагулограмма (проба крови на показатели свертываемости) – исследование позволяет оценить систему свертываемости крови и выявить наличие нарушений, которые могут повлиять на кровотечение во время операции;
электрокардиограмма – неинвазивное исследование, которое помогает оценить электрическую активность сердца; позволяет обнаружить нарушения ритма сердца, которые могут повлиять на безопасность оперативного вмешательства;
консультация кардиолога необходима для оценки сердечного состояния, выявления возможных противопоказаний к операции и определения стратегии предоперационной подготовки;
консультация анестезиолога для решения вопроса об обезболивании позволяет оценить состояние пациента, выявить противопоказания к обезболиванию и разработать индивидуальный план анестезии;
консультация флеболога помогает оценить общее состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания и решить вопросы, связанные с предоперационной подготовкой.
Перед процедурой пациентам рекомендовано исключить из рациона алкоголь, скорректировать питание за 5-7 дней до операции. Также стоит приостановить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови и могут привести к развитию нежелательных эффектов операции.
Как проводят минифлебэктомию?
Минифлебэктомия обычно проводится под местной анестезией. В некоторых случаях, в зависимости от объема операции и предпочтений пациента, может применяться спинальная (эпидуральная) анестезия или даже общая анестезия. В начале процедуры врач делает маркировку на коже, обозначая местоположение варикозно расширенных вен. После введения анестезии хирург делает маленькие разрезы или проколы кожи над пораженными венами. Размер этих разрезов обычно не превышает 2-3 мм, что минимизирует косметический дефект после операции. Затем с помощью специальных инструментов, например, крючка Флебэктома, врач извлекает пораженные участки вен через эти маленькие разрезы. Процедура продолжается до тех пор, пока все заранее определенные участки варикозно расширенных вен не будут удалены. После удаления всех необходимых участков вен разрезы закрываются при помощи косметических швов или специального клея для кожи, что обеспечивает хороший косметический результат. В завершение процедуры на ногу накладывают компрессионный бинт или специальный компрессионный чулок, который необходимо носить в течение определенного времени для поддержания компрессии и улучшения кровообращения. Как и любая хирургическая процедура, минифлебэктомия сопряжена с определенными рисками, хотя они и невелики. Возможные осложнения включают кровотечения, инфекции в местах разрезов, образование гематом, повреждение окружающих тканей или нервов, что может привести к изменению чувствительности кожи. Также существует риск развития тромбоза глубоких вен, хотя он встречается редко.
Послеоперационный период
Сразу после минифлебэктомии пациента обычно переводят в послеоперационную палату для наблюдения. В этот период врачи отслеживают основные жизненные показатели, такие как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода в крови и температуру, чтобы убедиться в отсутствии немедленных послеоперационных осложнений. Особое внимание уделяется состоянию оперированных участков ног, контролируются признаки инфекции или кровотечения. В послеоперационный период пациентам часто назначают обезболивающие препараты для снижения дискомфорта в местах разрезов. Также могут быть рекомендованы противовоспалительные средства для уменьшения отека.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
После минифлебэктомии большинство пациентов могут покинуть больницу в тот же день. Однако в некоторых случаях, особенно если операция проводилась под общей анестезией или если есть индивидуальные медицинские показания, может потребоваться короткое пребывание в больнице на одну ночь для наблюдения.
Как проходит восстановление после минифлебэктомии?
После минифлебэктомии восстановительный период направлен на минимизацию дискомфорта, ускорение заживления и предотвращение рецидивов. Пациенту показано постепенное возобновление физической активности, начиная с коротких прогулок уже на следующий день после операции, что способствует улучшению кровообращения и предотвращению образования тромбов. Тем не менее, следует избегать тяжелых физических нагрузок и стояния на ногах в течение длительного времени в первые несколько недель после операции. Прием лекарств может включать обезболивающие препараты для контроля боли и противовоспалительные средства для уменьшения отека. Рекомендовано сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, которые способствуют заживлению. Особое внимание следует уделить продуктам, богатым витамином С и цинком, а также достаточному потреблению жидкости для поддержания оптимального уровня гидратации. Ношение компрессионного белья играет ключевую роль в послеоперационном восстановлении. Пациенту рекомендовано носить компрессионные чулки в течение нескольких недель после операции, чтобы поддерживать венозный тонус и предотвращать отек. Физиотерапия может быть назначена для улучшения кровообращения и укрепления мышц ног. К специальным упражнениям могут относиться легкая гимнастика для ног и упражнения, направленные на улучшение венозного оттока. Регулярные осмотры флеболога необходимы для мониторинга процесса заживления и оценки эффективности послеоперационного восстановления. Врач может дать дополнительные рекомендации по уходу за оперированными участками, коррекции компрессионной терапии и физической активности на основе индивидуального прогресса пациента.