Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать перикардиотомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 30000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Перикардиотомия | от 30000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое перикардиотомия?
Перикардиотомия – это хирургическое рассечение фиброзной оболочки, окружающей сердце (перикарда). Операция необходима для обеспечения доступа к сердцу при различных кардиохирургических вмешательствах. В ходе перикардиотомии, врач аккуратно вскрывает околосердечную сумку, что позволяет проводить диагностические и лечебные процедуры непосредственно на сердце.
Когда назначают перикардиотомию?
В кардиохирургии перикардиотомия применяется для коррекции анатомических аномалий, включая дефекты межжелудочковой перегородки, аортальные пороки и аномалии атриовентрикулярных клапанов.
Кроме того, хирургическая процедура необходима при проведении реанимационной торакотомии, особенно когда необходимо облегчить давление на сердце, вызванное компрессией легкого или других структур. В случаях аневризмы сердца, перикардиотомия позволяет хирургу удалять выпячивающиеся участки миокарда. Для аортокоронарного шунтирования требуется доступ к сердцу через перикард.
Удаление доброкачественных опухолей сердца и реконструкция или протезирование митрального или трикуспидального клапанов в случае тяжелого пролапса или стеноза аналогично требуют перикардиотомии. При заболеваниях, таких как перикардит, особенно гнойный, констриктивный или адгезивный, перикардиотомия позволяет удалять спайки между перикардом и эпикардом, облегчая состояние пациента.
В ситуациях острого повреждения сердца, например, при торакоабдоминальных травмах, срочная перикардиотомия может быть выполнена для диагностики.
Какая подготовка требуется?
Перед проведением кардиохирургических операций, требующих перикардиотомии, пациент проходит комплексную подготовку, начинающуюся с ряда диагностических исследований. Общий анализ крови позволяет оценить основные показатели здоровья, такие как уровень гемоглобина и лейкоцитов. Биохимический анализ крови дает информацию о работе внутренних органов, в частности о функции печени и почек. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для оценки состояния сердечной мышцы. Анализ крови на инфекционные заболевания, включая сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, обязателен для предотвращения передачи инфекций во время оперативного вмешательства.
Коагулограмма, позволяющая оценить свертываемость крови, критична для предотвращения кровотечений или тромбообразования во время и после перикардиотомии. Рентген легких помогает исключить наличие патологий дыхательной системы, что особенно важно при выборе метода обезболивания и проведении общего наркоза. Консультация анестезиолога необходима для определения наилучшего плана обезболивания и подбора анестетиков, а консультация терапевта оценивает общее состояние здоровья пациента и готовность к операции.
Специфические исследования включают ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца для оценки структуры и функций, магнитно-резонансную томографию сердца для детальной визуализации сердца и окружающих тканей, а также рентген или УЗДГ коронарных сосудов для обследования их состояния.
За 10-12 часов до операции пациенту рекомендуется воздержаться от еды, допускается только прием воды. В случае наличия тромбофлебита или варикозного расширения вен ног, необходимо использовать эластичные бинты для предотвращения образования тромбов.
Как проводят перикардиотомию?
В кардиохирургии существует несколько методов рассечения околосердечной сумки, выбор которых зависит от целей операции и анатомических особенностей пациента. Передняя перикардиотомия обычно начинается с вертикального рассечения грудины (срединная стернотомия), что позволяет получить доступ к передней поверхности перикарда в зоне прилегания париетальной плевры к средостению.
При подгрудинной перикардиотомии кардиохирург выполняет вертикальный разрез над мечевидным отростком, обеспечивая возможность проведения манипуляций над верхней частью диафрагмы. Если необходимо, то мечевидный отросток может быть удален для лучшей визуализации и доступа к сердцу.
Правая вертикальная перикардиотомия осуществляется с правой стороны тела пациента, параллельно месту соприкосновения перикарда с диафрагмой. Метод обычно используется для получения доступа к нижней полой вене.
Субксифоидная перикардиотомия подразумевает вертикальный разрез от дистального конца грудины. Затем мечевидный отросток приподнимается, и выполняется разрез премыкания диафрагмы к грудине, что позволяет визуализировать перикард для последующего рассечения.
Трансдиафрагмальная перикардиотомия начинается с вертикального разреза сухожильной части диафрагмы и ее отведения вниз. Затем перикард отделяется от плевры, чем обеспечивается доступ к околосердечной сумке.
Наконец, внеплевральная перикардиотомия по методу Минца выполняется на передней поверхности перикарда. Предварительно накладываются фиксирующие швы, и разрез выполняется между ними. Доступ к перикарду осуществляется путем продольного рассечения от мечевидного отростка вдоль верхнего края косой мышцы живота и рассечения надхрящницы с отделением реберной части диафрагмы.
Послеоперационный период
Антисептическая обработка раны является критическим аспектом послеоперационного ухода для предотвращения инфекции, которая может проявляться гиперемией, отечностью, усиленной болью и сукровичными выделениями. При наличии признаков инфекции, таких как покраснение, отек или гнойные выделения, немедленно назначаются антибиотики для предотвращения дальнейших осложнений. Ежедневное измерение температуры тела пациента помогает контролировать возможное развитие инфекции или воспаления. Боль, являющаяся обычным явлением после хирургического вмешательства, должна контролироваться с помощью болеутоляющих препаратов.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Продолжительность пребывания в больнице после кардиохирургической операции, включающей перикардиотомию, зависит от множества факторов, включая тип операции, общее состояние здоровья пациента и скорость его восстановления. В среднем, пациенты остаются в больнице от 7 до 10 дней.
Как проходит восстановление?
Восстановление организма пациента после оперативного вмешательства, включающего перикардиотомию, требует комплексного подхода, включающего в себя как медицинские, так и поведенческие аспекты. Начальный этап реабилитации сосредоточен на предотвращении инфекционных осложнений, поэтому антисептическая обработка послеоперационной раны является ключевым моментом.
Для предотвращения инфекции рекомендуется воздержаться от принятия душа в течение первых 10 дней после операции. Швы снимаются через 12-14 дней. Физическая активность должна быть ограничена и строго дозирована, с индивидуальными рекомендациями, предоставляемыми физиотерапевтом. Начало легких упражнений и постепенное увеличение активности эффективно для поддержания физического тонуса и стимуляции кровообращения, однако следует избегать чрезмерных нагрузок.
Пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок на грудную клетку в течение 2-4 месяцев. Актуально ограничение на поднятие тяжестей более 2-3 кг, вождение автомобиля и плавание.
Соблюдение диеты с высоким содержанием белка и витаминов способствует ускорению процессов заживления и восстановления. Швы обычно снимаются через 7-14 дней после операции, в зависимости от скорости заживления раны.
Симптомы заболевания, из-за которого была выполнена операция, обычно начинают облегчаться в течение первых нескольких недель после вмешательства, однако полное восстановление может длиться до 6 месяцев.