Пункционная игольная биопсия в клиниках СПб

Игольная (пункционная) биопсия — это инструментальная процедура получения образца клеток из патологического участка для лабораторного исследования под микроскопом. Манипуляции по забору биоматериалу бывают двух видов – тонкоигольная аспирационная и толстоигольная. Исследование проводится для взятия образцов ткани или жидкости из мышц, костей и других органов, например, из печени или легких.

Пункционная биопсия выполняется в целях диагностики или контроля лечения заболевания. Инструментальная диагностика позволяет выявить наличие или отсутствие конкретного патологического состояния. Образец пункционной биопсии помогает врачу определить:

• Вид новообразования – является ли патологический очаг кистой, инфекцией, доброкачественной опухолью или раком. Это необходимо для выбора наиболее эффективного способа лечения.
• Стадию процесса. Анализ пункционной биопсии дает возможность оценить глубину и обширность поражения.
• Правильность диагноза. Образец игольной биопсии показывает, что именно вызывает воспаление, какие типы клеток вовлечены, грамотно ли назначено лечение.

Вы также можете пройти малоинвазивное обследование с визуальным контролем. В этом случае пункционная биопсия проводится в сопровождении компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Когда эти тесты используются во время процедуры, точность результата возрастает.

1. Тонкоигольная аспирация. Этот тип игольной биопсии с использованием тонкой полой иглы для забора клеток. Техника применяется, если новообразование не прощупывается при пальпации.
2. Толстоигольная кор-биопсия. В этом типе пункционной биопсии используется более широкая игла с резьбой. Она представляет собой трубку, которая позволяет врачу извлекать образец ткани для тестирования.

В процессе пункционной биопсии может возникнуть ощущение давления в области исследования. При появлении неприятных симптомов пациенту нужно сразу же сказать о своем ухудшившемся самочувствии медицинскому персоналу.

Большинство процедур пункционной биопсии не требуют от пациента особенной подготовки. Однако за несколько дней до манипуляции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (Джантовен) или аспирин. В зависимости от того, какая часть подвергается исследованию, врач может попросить не есть и не пить перед диагностикой.

Подготовка к седации или общей анестезии

Если есть медицинские показания, перед пункционной биопсией пациенту вводят внутривенно (в/в) седативные средства или общие анестетики. В этом случае врач назначит отказ от еды за день до процедуры. Лечащему доктору нужно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, так как может потребоваться прекратить прием некоторых препаратов перед анестезией.

После пункционной биопсии, которая осуществляется под общим наркозом или седацией, пациенту необходимо время для восстановления. Он не может сразу же вернуться к обычной жизни. Вполне вероятно, что придется повременить со своей профессиональной деятельностью. Это зависит от вида обязанностей, которые человек выполняет на работе. Иногда следует подождать сутки, прежде чем снова начать работать. Все эти вопросы следует обсудить с доктором перед прохождением исследования. 

Врачи рекомендуют подстраховаться и заранее договориться с родными или друзьями, чтобы близкие люди: 

• Отвезли пациента домой.
• Побыли рядом и понаблюдали за его состоянием в течение 24 часов.
• Помогли с домашними делами, оберегая больного от чрезмерных нагрузок.

В большинстве случаев пункционная биопсия проводится в амбулаторных условиях. Порядок проведения манипуляции зависит от места расположения патологического очага. Медикам необходимо получить доступ к исследуемой области, чтобы ввести иглу. Если процедура проводится с анестезией, на ней присутствует анестезиолог, который вводит препарат внутривенно или дает его принять перорально, и контролирует состояние пациента в процессе малоинвазивной диагностики. В некоторых случаях манипуляцию осуществляют под местной анестезией, когда анестетиком обезболивают непосредственно участок введения иглы.

В ходе пункционной биопсии с визуализацией при помощи УЗИ, КТ и МРТ врач видит область патологии, определяет точность введения иглы, что позволяет планировать оптимальный способ дальнейших действий. Визуальный контроль может назначаться до игольной биопсии, а иногда во время манипуляции. Какой тип визуализации нужен в конкретном случае, зависит от того, какая часть тела подвергается биопсии.

Во время процедуры пациент может стоять, сидеть или лежать на боку, спине или животе в зависимости от методики. После удаления волос с исследуемой области, обработки антисептиком и начала действия анестезии врач вводит биопсийную иглу и собирает с ее помощью материал. 

На завершающем этапе врач вытаскивает биопсийную иглу, останавливает кровотечение и накладывает на рану давящую повязку. В течение нескольких часов после процедуры пациент находится под медицинским наблюдением. Особенно это касается исследований, проходящих под общей анестезией. Если манипуляция не требует восстановительного периода, доктор сообщит об этом и отпустит больного домой. 

Остаток дня рекомендуется провести в спокойной обстановке, исключив физические нагрузки. На работу лучше не возвращаться, а отдохнуть дома. Все это время следует смотреть, чтобы повязка не сместилась с места прокола. Возможно появление легкого недомогания, которое обычно проходит через несколько часов. 

Пункционная биопсия сопряжена с небольшим риском кровотечения и инфекции в месте введения иглы. После пункционной биопсии может возникнуть умеренная боль, хотя ее обычно контролируют обезболивающими средствами, отпускаемыми без рецепта.

Врачебная помощь необходима, если поднялась высокая температура, в области проведения манипуляции появились следующие признаки:

• Боль, которая не утихает после приема обезболивающих препаратов.
• Отеки и воспаления на коже.
• Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.

После взятия образцов материал отправляют в лабораторию, где его изучат под микроскопом. Результаты игольной биопсии готовятся в течение нескольких дней. Если появится необходимость проведения дополнительных тестов, время ожидания увеличивается.

Гистологи и патоморфологи специализируются на изучении образцов клеток и тканей на наличие признаков заболевания. Они исследуют биопат в лаборатории и поставят диагноз. Специалисты составят отчет о патологии для вашего доктора. Как только он получит отчет, свяжется с вами и сообщит результаты.

В отчетах с результатами проведения пункционной биопсии множество медицинских и технических терминов, поэтому лечащий врач обязан объяснить пациенту, что значат все эти параметры. Заключение включает:

• Описание образца биопсии. Этот раздел заключения иногда называют общим, в нем характеризуется образец биопсии в целом. Например, цвет и консистенция тканей или жидкости, собранных в ходе процедуры пункционной биопсии. Или сообщается, сколько слайдов было отправлено на лабораторный анализ.
• Описание клеток. Из данной части отчета понятно, как клетки выглядят под микроскопом, сколько их, какие типы структурно-функциональных элементарных единиц было выявлено. Здесь же содержится информация о специальных красителях, которые использовались для изучения клеток.
• Диагноз гистолога или патоморфолога. По сути, это итог с комментариями и рекомендациями относительно дополнительных диагностических мероприятий.

Медицинские работники настоятельно советуют пациентам не заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, так как от этого зависят их здоровье и жизнь. После получения заключения о пункционной биопсии лечащий врач подробно расскажет о параметрах, указанных в отчете, назначит или скорректирует лечение, объяснит необходимость более обширного обследования, если такое необходимо, выберет целесообразную для конкретного случая диагностику.