Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать пластику пиелоуретерального сегмента мочеточника в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 3 центра
- Цены: 39500 до 79200 руб.
Район:
Кронштадтский, Курортный, Приморский 
Метро:
Горьковская, Комендантский проспект, Крестовский остров, Пионерская, Старая Деревня, Беговая 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 20.00 
Модель:
МРТ Siemens Avanto 1.5T высокопольный закрытый тип, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза, УЗИ | Пластика пиелоуретерального сегмента мочеточника | от 39500 pуб. |
| Пластика пиелоуретерального сегмента мочеточника | от 70000 pуб. |
| Пластика пиелоуретерального сегмента мочеточника у детей | от 79200 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое пластика пиелоуретерального сегмента мочеточника?
Пластика пиелоуретерального сегмента мочеточника – это хирургическая процедура, направленная на устранение сужения или обструкции в области соединения почечной лоханки и мочеточника. Операция может проводиться различными методами, включая открытую хирургию, лапароскопию или эндоскопическое вмешательство. Выбор метода зависит от характеристик обструкции и общего состояния пациента. Цель процедуры – восстановить анатомическое строение и функциональность пиелоуретерального сегмента, обеспечивая свободный отток мочи и предотвращая возможные осложнения (инфекции или ухудшение функции почек).
Когда назначают пластику пиелоуретерального сегмента мочеточника?
Пластика пиелоуретерального сегмента мочеточника применяется для коррекции состояний, вызывающих нарушение оттока мочи из почки:
Гидронефроз – расширение почечной лоханки и чашечек вследствие обструкции в пиелоуретеральном сегменте, препятствующей нормальному оттоку мочи. Пластика устраняет препятствие, восстанавливая естественный путь мочевыделения и предотвращая дальнейшее повреждение почечной ткани.
Стеноз пиелоуретерального сегмента – сужение соединения почки с мочеточником, чаще всего врождённое. Хирургическое вмешательство позволяет расширить суженный участок, облегчая прохождение мочи и снижая риск развития гидронефроза.
Уретеропельвический рефлюкс – обратный отток мочи из мочеточника в почку, который может привести к инфекциям и повреждению почек. Пластика корректирует функциональную аномалию, предотвращая обратный заброс мочи.
Опухоли, вызывающие обструкцию пиелоуретерального сегмента, могут блокировать отток мочи, ведя к расширению почечной лоханки. Хирургическое удаление опухоли и последующая пластика восстанавливают проходимость уретры.
Последствия травм или хирургических вмешательств, приводящие к сужению мочеточника. Пластика исправляет патологические изменения, восстанавливая нормальный отток мочи и предотвращая развитие гидронефроза.
Какая подготовка требуется?
Перед пластикой пиелоуретерального сегмента мочеточника пациенту назначается ряд диагностических исследований для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных рисков. Общий анализ крови позволяет выявить наличие воспалительного процесса и анемии. Исследование крови на биохимические показатели дает информацию о функционировании печени и почек, позволяя выявить нарушения обмена веществ. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для выявления возможных заболеваний сердца. Анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ) обеспечивает безопасность как пациента, так и медицинского персонала. Коагулограмма проводится для оценки свертываемости крови и предотвращения риска кровотечений или тромбозов. Рентген легких дает представление о состоянии дыхательной системы, а консультации анестезиолога и терапевта помогают подобрать оптимальный вид анестезии и оценить общее состояние здоровья пациента.
Специализированная подготовка:
- Экскреторная урография позволяет визуализировать мочевыводящие пути и оценить степень их поражения.
- УЗИ почек дает возможность получить изображение почек и окружающих тканей, что позволяет уточнить диагноз и планировать хирургическое вмешательство.
- Компьютерная урография назначается для более детальной визуализации структур мочевыделительной системы.
Как проводят пластику пиелоуретерального сегмента мочеточника?
При лапароскопическом вмешательстве через прокол в области пупка вводится троакар с видеокамерой, обеспечивающий хирургу многократное увеличение операционного поля. Под контролем визуализации в дополнительные проколы устанавливаются троакары для инструментов. В брюшную полость вводится углекислый газ, обеспечивая пространство для доступа к почке и мочеточнику. В ходе операции выделяют верхнюю треть мочеточника вместе с пиелоуретеральным сегментом и почечной лоханкой. Затем осуществляется резекция пораженного сегмента с последующим продольным рассечением проксимального конца мочеточника, что облегчает формирование пиелоуретероанастомоза. В случае стриктуры, вызванной уролитиазом, производится удаление камней. Для анастомозирования используется рассасывающийся шовный материал, а при необходимости устанавливается стент для обеспечения проходимости мочеточника. Если во время операции обнаруживается киста почки, она также удаляется. По завершении углекислый газ и троакары удаляются.
Открытая пластика пиелоуретерального сегмента проводится через разрез в боковой области живота или в области поясницы, в зависимости от локализации и характера патологии. Метод позволяет напрямую получить доступ к почке и мочеточнику. После вскрытия брюшной полости хирург проводит тщательное выделение и резекцию пораженного участка мочеточника и почечной лоханки. Используя микрохирургические техники и рассасывающиеся нити, формируется новое соединение между почечной лоханкой и мочеточником. При необходимости устанавливается стент для поддержания проходимости мочеточника.
Послеоперационный период
В послеоперационный период пациенты испытывают дискомфорт и умеренную боль, снимаемую назначенными анальгетиками. Может наблюдаться отек и небольшая гематома в области разреза. Осуществляется контроль за функцией почек, для чего регулярно проводятся анализы мочи и крови. Рекомендуется увеличенное потребление жидкости для стимуляции работы почек. Для профилактики осложнений, включая тромбозы, пациентам рекомендуется постепенно возобновлять физическую активность и выполнять дыхательные упражнения. В случае установки стента, его состояние и функционирование мониторятся через УЗИ. Профилактика инфекционных осложнений может включать курс антибиотиков.
Сколько нужно оставаться в больнице после пластики пиелоуретерального сегмента мочеточника?
После лапароскопии пациенты остаются в больнице от 1 до 3 дней. При открытом хирургическом вмешательстве срок пребывания в больнице может составлять от 5 до 7 дней.
Как проходит восстановление?
Восстановление после лапароскопической операции занимает около 2-4 недель, а после открытого вмешательства — около 6-8 недель. В этот период пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей более 5 кг и резких движений для предотвращения осложнений и разрывов наружных и внутренних швов. Питание должно быть щадящим, богатым витаминами и волокнами, для нормализации работы кишечника и предотвращения запоров. Регулярные прогулки на свежем воздухе рекомендуются для улучшения общего самочувствия и предотвращения тромбозов. Контрольные посещения уролога обычно назначаются через 1-2 недели после выписки, затем через 1 месяц и через 3 месяца для мониторинга восстановления и функции мочевыводящих путей.