Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать уретеролитотомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 4 центра
- Цены: 10000 до 70000 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Удаление камней мочеточника (уретеролитотомия лапароскопическая) | от 10000 pуб. |
| Уретеролитотомия | от 12000 pуб. |
| Уретеролитотомия | от 25200 pуб. |
| Уретеролитотомия (лапароскопическая) | от 45000 pуб. |
| Уретеролитотомия (лапароскопическая, верхней и средней трети) | от 70000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое уретеролитотомия?
Уретеролитотомия - хирургическое извлечение камней из мочеточника, применяемое при мочекаменной болезни, если возникает блокировка мочевыводящих путей. Уретеролитотомия подразумевает открытый доступ (лапаротомия, трансвезикальный и трансвагинальный методы) и с использованием эндоскопии (лапароскопия и ретроперитонеоскопия).
Когда назначают уретеролитотомию?
Уретеролитотомия показана в следующих случаях:
При невозможности трансуретрального удаления камней из-за их большого размера, плотности или сложности локализации, уретеролитотомия позволяет избежать ятрогенных повреждений мочевыводящих путей, обеспечивая прямой доступ к конкрементам для их извлечения.
В случаях резкого затруднения оттока мочи, вызывающего расширение чашечно-лоханочной системы и риск развития гидронефроза, операция способствует немедленному восстановлению проходимости мочевыводящих путей и предотвращению повреждения почек.
Обтурация мочеточника на фоне острого пиелонефрита требует аккуратного хирургического вмешательства, так как эндоскопическое удаление камней может спровоцировать распространение инфекции. Уретеролитотомия позволяет контролируемо извлекать конкременты, минимизируя риск инфекционных осложнений.
Отсутствие эффективности других методов лечения мочекаменной болезни, особенно после неудачных попыток менее инвазивного лечения. Уретеролитотомия выступает как решающий метод для извлечения камней, восстанавливая нормальную функцию мочевыводящих путей.
Какая подготовка требуется?
Подготовка к уретеролитотомии включает комплекс диагностических исследований для оценки состояния здоровья пациента и уточнения характеристик мочекаменной болезни. Общий и биохимический анализы крови позволяют оценить функциональное состояние органов и систем, и выявить возможные воспалительные процессы. Анализ крови на инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ) исключает риски, связанные с передачей инфекций. Коагулограмма необходима для оценки свертываемости крови и минимизации риска кровотечений во время и после операции. Электрокардиограмма и консультации кардиолога и терапевта позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы и определить необходимость коррекции сопутствующих заболеваний перед операцией. Рентген легких и консультация анестезиолога необходимы для планирования обезболивания и предотвращения осложнений со стороны дыхательной системы.
В качестве специализированной подготовки назначаются консультация уролога, УЗИ мочевыводящих путей, рентгенологические исследования мочеточников, включая урографию и ретроградную уретеропиелографию и реносцинтиграфию, направленные на определение размера, формы, расположения камней и степени обструкции мочевыводящих путей.
Как проводят уретеролитотомию?
Уретеролитотомия выполняется открытым, лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим методом. Выбор техники и положение пациента на операционном столе зависят от местонахождения конкремента. Для камней в верхней части мочеточника пациента укладывают на бок, противоположный стороне заболевания, с подкладыванием валика под таз и согнутой ногой на стороне поражения. Если камень расположен в нижней части, больного кладут на спину, поднимая пораженную сторону на 20-25 градусов с помощью валика под ягодицу.
Вначале обеспечивается доступ к мочеточнику, который может осуществляться через разрез по Федорову при боковом положении пациента или через срединный внебрюшинный разрез при расположении пациента на спине. Затем выполняется мобилизация мочеточника: выделение его из окружающих тканей и вывод на поверхность операционной раны. Выявление и извлечение камня производятся путем пальпации, затем накладываются зажимы выше и ниже камня, после чего производится небольшой надрез стенки мочеточника. Камень аккуратно удаляется, при этом особое внимание уделяется сохранности стенок органа. Последний этап включает в себя восстановление целостности мочеточника с помощью введения полихлорвиниловой трубки для проверки проходимости, выявления других камней или стриктур и последующего ушивания разреза рассасывающимися нитями. Установка дренажа в рану завершает процедуру.
Лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая уретеролитотомия имеют схожие этапы и отличаются лишь способом доступа к мочеточнику. Процедура начинается с создания нескольких небольших отверстий для введения газа и лапароскопического оборудования. Через уретру вводят стент, доходящий до камня, что облегчает его последующее извлечение с помощью специальных инструментов, введенных через созданные отверстия.
Послеоперационный период
В послеоперационный период осуществляется тщательный уход и мониторинг состояния пациента, включая контроль мочевыделительной системы, обезболивание, предотвращение инфекций и поддержание оптимального уровня гидратации. Пациентам предоставляются рекомендации по питанию, режиму питья, ограничениям физической активности и последующему наблюдению у уролога для обеспечения эффективного восстановления.
Осложнения после уретеролитотомии могут включать утечку мочи из-за нарушения целостности швов, стриктуры мочеточника, нарушение перистальтики, особенно в верхних отделах, что может привести к обратному забросу мочи и развитию пиелонефрита. Кровотечения и инфекции являются общими хирургическими осложнениями, требующими внимательного наблюдения и, при необходимости, коррекции антибактериальной терапии.
Сколько нужно оставаться в больнице после уретеролитотомии?
При лапароскопическом доступе срок госпитализации составляет от 2 до 3 дней, а после открытой операции пациент может находиться в больнице до 10-12 дней.
Как проходит восстановление?
Дренаж удаляется после того, как прекращаются любые выделения, а кожные швы снимают на 7-9 день после проведения хирургического вмешательства. Полное восстановление после уретеролитотомии занимает до 3 недель при использовании лапароскопической техники и до 1-1,5 месяцев после открытой операции. В первую неделю после операции рекомендуется профилактика инфекций антибактериальными препаратами, для облегчения боли и уменьшения воспаления назначаются анальгетики и антибиотики.