Пункция костного мозга в клиниках СПб

Пункция костного мозга (альтернативное название аспирация костного мозга) - это процедуры, направленные на сбор и последующее изучение губчатой ткани, расположенной в полости крупных костей. Процедура способна выявлять не только заболевания костного мозга, но также и патологии крови, наличие раковых опухолей, а также причин лихорадок неизвестного происхождения. Костный мозг сформирован из жесткой и «мягкой» - полужидкой части. При аспирации для забора «жидких» образцов используется тонкая игла, а при проведении биопсии для отбора «твердых» образцов более жесткая игла.

Исследование костного мозга дает подробную информацию о состоянии костного мозга и клеток крови. Его часто назначают, если анализы крови не соответствуют норме или не дают достаточной информации для диагностирования заболеваний.

Пункция костного мозга служит для:

• диагностирования состояния костного мозга и клеток крови; определения стадии или прогресса заболевания
• определения уровня железа
• мониторинга лечения заболеваний
• исследования лихорадки неизвестного происхождения.

Состояния, при которых часто делают пункцию костного мозга:

• анемия
• лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, панцитопения и полицитемия – заболевания, которые сопровождаются аномалиями в развитии клеток крови
• рак крови или костного мозга, включая лейкозы, лимфомы и множественную миелому
• рак, который распространился из другой области, например молочной железы, в костный мозг
• гемохроматоз.

Пункция костного мозга – безопасная процедура, но могут иметь место следующие осложнения:

• чрезмерное кровотечение, особенно у людей с низким количеством тромбоцитов
• инфицирование кожного покрова в месте обследования при ослаблении иммунной системы
• длительный дискомфорт в месте исследования костного мозга.

Еще одно очень редкое, но важное осложнение – проникновение в грудную кость при стернальной аспирации, может вызвать проблемы с сердцем или легкими.

Амбулаторное исследования костного мозга зачастую не требует особенной подготовки. При введении седативных средств пациенту могут порекомендовать воздержаться от приема пищи за некоторое время до процедуры. Кроме того, необходимо продумать дорогу до дома, так как после пункции под седацией самостоятельное вождение автотранспорта крайне не рекомендуется.

Дополнительно следует:

• поставить врача в известность о принимаемых лекарственных препаратах. Некоторые средства могут усиливать кровотечение при проведении биопсии.
• сообщить о переживаниях и нервозном состоянии, при наличии. В случае сильных переживаний по поводу процедуры биопсия может быть отложена или пациент совместно с анестезией получит успокоительное седативное средство.

Процедуру обычно проводит врач, специализирующийся на заболеваниях крови (гематолог) или раке (онколог), в редких случаях медперсонал со специальной подготовкой. Манипуляция занимает от 10 до 20 минут. Дополнительное время необходимо для подготовки и ухода после процедуры, особенно при получении внутривенной седации.

Перед пункцией у пациента измеряется давление и пульс, вводится анестезия.

Пункцию костного мозга может быть выполнено под местной анестезией. Но при местной анестезии аспирация костного мозга может вызвать кратковременную, но резкую боль. Многие люди также предпочитают легкую седацию для дополнительного облегчения боли.

Область, куда будут вводить иглы, помечают и обрабатывают антисептиком. Жидкость костного мозга (аспират) и образец ткани (биопсия) обычно берут из верхнего гребня задней части тазовой кости (заднего гребня подвздошной кости). Иногда может использоваться передняя часть бедра. В редких случаях пункцию костного мозга, но не биопсию, берут из грудины или, у детей в возрасте от 12 до 18 месяцев, из кости голени.

Как правило, пункция выполняется перед биопсией. Врач делает небольшой надрез на коже, затем вводит полую иглу через кость в костный мозг. С помощью шприца, прикрепленного к игле, берут образец жидкой части костного мозга. Пациент может почувствовать кратковременную острую боль или покалывание. Аспирация занимает всего несколько минут, и за это время могут быть отобраны несколько образцов. В редких случаях жидкость не удается вывести, и игла перемещается для новой попытки.

При биопсии костного мозга врачи используют иглу большего размера для забора образца твердой ткани костного мозга. Игла для биопсии специально разработана для взятия «ядра» - цилиндрического образца костного мозга.

Если была введена местная анестезия, то пациент перемещается на спину на 10–15 минут после того, как будет остановлено кровотечение из прокола. После 15 минут пациенту разрешат подняться.

В течение недели пациента могут преследовать легкие болевые ощущения.

Пациенту необходимо обратиться к врачу при следующих проявлениях:

• кровотечение, просачивающееся сквозь повязку при надавливании
• лихорадка
• усиление боли или дискомфорта
• отек в месте процедуры
• нарастающее воспаление или выделения в месте процедуры.

Чтобы свести к минимуму кровотечение и дискомфорт, следует избегать интенсивной активности или физических упражнений в течение дня или двух после пункции и биопсии.

Образцы костного мозга отправляются в лабораторию для анализа, результат, как правило, оформляется через 1-2 дня. В лаборатории специалист по анализу биоптатов (патологоанатом или гематопатолог) оценит образцы, чтобы определить, продуцирует ли костный мозг достаточное количество здоровых клеток крови, выявляются аномальные клетки.

Полученный результат поможет лечащему врачу:

• подтвердить или исключить диагноз;
• определить стадию заболевания;
• оценить результативность и перспективы лечения.

В зависимости от полученных результатов могут быть назначены дополнительные анализы, включающие:

• МРТ
• КТ
• ПЭТ-КТ
• лабораторные исследования.