Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать роботассистированную брюшно-промежностную экстирпацию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 1 центр
- Цены: 332000 руб.
Район:
Выборгский, Приморский 
Метро:
Комендантский проспект, Лесная, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 21.00 
Модель:
МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0Т сверхвысокопольный закрытый тип, МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1,5 Т, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов, УЗИ | Роботассистированная брюшно-промежностная экстирпация | от 332000 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое роботассистированная брюшно-промежностная экстирпация?
Робот-ассистированная брюшно-промежностная экстирпация, также называемая операцией по методу Кеню-Майлса – это процедура, которая включает в себя удаление прямой кишки вместе с окружающими ее лимфатическими узлами, жировой тканью и частью сигмовидной кишки, с последующим созданием искусственного анального отверстия на абдоминальной стенке.
Когда назначается роботассистированная брюшно-промежностная экстирпация методу Кеню-Майлса?
Метод Кеню-Майлса рекомендуется применять исключительно для лечения рака прямой кишки. Процедура ограничена использованием в случаях, когда опухоль находится в пределах 6 сантиметров от анального отверстия. Иногда эту операцию проводят для удаления более крупных опухолей, распространяющихся за пределы прямой кишки в окружающую ткань и при повторном появлении рака после предыдущих хирургических вмешательств, сохраняющих внешний сфинктер, а также при наличии неопухолевых заболеваний. При этом точное местоположение раковой опухоли для проведения операции не имеет значения.
Какая подготовка требуется?
Перед операцией показано выполнение исследований:
- общий анализ крови помогает оценить общее состояние организма, выявить потенциальные воспалительные или инфекционные процессы;
- общий анализ мочи;
- исследование крови на биохимические показатели предоставляет информацию о уровне различных веществ в крови, таких как глюкоза, белок, креатинин, может указывать на наличие каких-либо нарушений в работе органов и систем;
- анализ крови на инфекционную группу (сифилис, гепатит B, гепатит C, ВИЧ) – анализ позволяет выявить наличие инфекций, таких как сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, которые могут иметь значение для безопасности операции и выбора антибиотиков;
- коагулограмма (проба крови на показатели свертываемости) – исследование позволяет оценить систему свертываемости крови и выявить наличие нарушений, которые могут повлиять на кровотечение во время операции;
- МРТ брюшной полости;
- КТ виртуальная колоноскопия;
- рентгенография легких;
- электрокардиограмма – неинвазивное исследование, которое помогает оценить электрическую активность сердца; позволяет обнаружить нарушения ритма сердца, которые могут повлиять на безопасность оперативного вмешательства;
- колоноскопия;
- консультация кардиолога необходима для оценки сердечного состояния, выявления возможных противопоказаний к операции и определения стратегии предоперационной подготовки;
- консультация анестезиолога для решения вопроса об обезболивании позволяет оценить состояние пациента, выявить противопоказания к обезболиванию и разработать индивидуальный план анестезии;
- консультация гастроэнтеролога помогает оценить общее состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания и решить вопросы, связанные с предоперационной подготовкой.
Перед процедурой рекомендовано соблюдать диету. За неделю до процедуры стоит убрать из рациона алкоголь, жареные блюда., перестать курить. Стоит приостановить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови. Процедуру проводят натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-10 часов.
Как проводят роботассистированную брюшно-промежностную экстирпацию?
В зависимости от состояния пациента процедуру проводят с использованием общей или эпидуральной анестезии. Пациента размещают на операционном столе на спине, опуская верхнюю часть тела ниже ног (позиция Тренделенбурга). Начальный этап брюшно-промежностной экстирпации заключается в удалении части кишечника через брюшной доступ. Делают продольный разрез от паха до области выше пупка, обходя пупок с левой стороны. Затем, после вскрытия кожи, жировой ткани, фасции и перитонеума, хирург осматривает брюшную полость на наличие метастазов и спаек. Для обеспечения доступа тонкий кишечник отодвигают наверх, используя влажные ткани или марлю. Выносят сигмовидную кишку наружу и освобождают ее до того места, где нижняя брыжеечная артерия переходит в верхнюю геморроидальную. Прямую кишку аккуратно освобождают со всех сторон до уровня тазового дна, при этом осуществляя остановку кровотечения. Прямую кишку зажимают выше опухоли на расстоянии не менее 15 см, перерезают и перевязывают ее нижний конец, затем погружают его в малый таз. Верхний отрезок кишки выводят на левую сторону живота, крепят к брюшине и коже недалеко от левого тазового края, формируя колостому. Завершают, зашивая брюшную стенку. На втором этапе — промежностной резекции — пациента перекладывают для доступа к промежности. После антисептической обработки анального отверстия и наложения шва, делают разрез вокруг него на расстоянии 3 см, удаляя кожу и мышцы для извлечения нижней части прямой кишки. Во время осмотра раны внимание уделяется состоянию предстательной железы у мужчин и влагалища у женщин, после чего останавливают кровотечение и зашивают промежностный разрез, который затем закрывают стерильной повязкой.
Послеоперационный период
В начальный период после операции пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где его состояние непрерывно мониторят медицинские работники. Для предотвращения развития бактериальных инфекций назначают курс антибиотиков. Также проводят коррекцию объема циркулирующей крови с помощью кровезаменителей и растворов электролитов, а для профилактики тромбозов используют тромболитические средства. Пациенту разрешают изменять положение тела, лежа на боку, через 5-7 часов после хирургического вмешательства, а подниматься на ноги – уже в конце первого дня. Однако из-за особенностей места расположения послеоперационной раны (в области промежности) сидеть пациенту запрещено. На следующий день после операции производят замену повязки на колостоме и устанавливают калоприемник, при этом особое внимание уделяют наблюдению за состоянием и работой колостомы.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Продолжительность пребывания в больнице после робот-ассистированной брюшно-промежностной экстирпации может варьироваться, но обычно составляет от 3 до 7-10 дней. Длительность зависит от индивидуальных особенностей восстановления пациента, наличия или отсутствия осложнений.
Как проходит восстановление после роботассистированной брюшно-промежностной экстирпации?
Употребление жидкой и пюреобразной пищи возможно через 8-12 часов после проведения операции. Чтобы избежать проблем с пищеварением, рекомендуется придерживаться нескольких правил: питаться часто, до 5-6 раз в день, но малыми порциями и обеспечить достаточный уровень гидратации, выпивая не менее двух литров воды в сутки. Пища должна быть мягкой, легкоусвояемой и не вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта. Необходимо исключить из рациона острую, слишком горячую или холодную еду, а также соления и копчености, подбирая количество питательных веществ в соответствии с уровнем физической активности и весом. Снятие швов на передней стенке живота происходит на 7-8 день после операции, а в области промежности - на 8-10 день. Выписка пациента из больницы обычно осуществляется на 7-10 день для дальнейшего наблюдения у онколога и хирурга в условиях амбулатории. Для раннего выявления возможных рецидивов заболевания пациенту рекомендуется 1-2 раза в год проходить диагностические процедуры, включая колоноскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген грудной клетки и анализ на определение уровня раково-эмбрионального антигена (КЭА).