Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать эпицистостомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 3 центра
- Цены: 1800 до 13800 руб.
Район:
Кронштадтский 
Метро:
Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка 
Адрес:
Режим работы:
09:00 - 19:00 
Модель:
КТ Toshiba 16 срезов | Эпицистостомия | от 1800 pуб. |
| Цистостомия (троакарная эпицистостомия) | от 10000 pуб. |
| Эпицистостомия | от 13800 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое эпицистостомия?
Эпицистостомия представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого обеспечить отведение мочи непосредственно из мочевого пузыря, минуя уретру. Для отвода мочи в полость мочевого пузыря устанавливается специальный дренаж, который затем подключается к мочеприемнику или оснащается зажимом для контроля выделения мочи.
Когда назначают эпицистостомию?
Открытая или троакарная эпицистостомия используется в урологии для временного или постоянного дренирования мочевого пузыря в случаях острой или хронической задержки мочи, если трансуретральная катетеризация невозможна. Оперативное вмешательство наиболее актуально при сужении просвета мочеиспускательного канала из-за стриктур, доброкачественной гиперплазии или рака простаты и при сочетании воспалительных процессов и обструкции.
Эпицистостомия применяется в процессе подготовке к большим по объему онкоурологическим операциям, исключающим возможность трансуретральной катетеризации, и при травмах органов таза, например, при разрыве или перфорации мочеиспускательного канала во время установки металлического катетера или при травматическом повреждении полового члена или мочевого пузыря.
Наконец, эпицистостомия является приоритетным методом при функциональных нарушениях мочевыделения, которые могут возникать в результате нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, нейропатии, рассеянного склероза и повреждений спинного или головного мозга.
Какая подготовка требуется?
Для подготовки к эпицистостомии прежде всего проводят ряд обязательных медицинских исследований, включая общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья пациента и биохимические анализы крови. Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога необходимы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Анализы крови на инфекционные заболевания, включая сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, обязательны для исключения риска передачи инфекций. Коагулограмма проводится для изучения свертываемости крови, что критично перед оперативным вмешательством. Рентген легких помогает выявить возможные патологии дыхательной системы. Консультации анестезиолога и терапевта ориентированы на определение рисков, связанных с общим состоянием здоровья и выбором метода анестезии.
Для детальной подготовки и определения оптимального метода эпицистостомии проводят специализированные урологические исследования. На начальном этапе осуществляется консультация хирурга-уролога, включающая сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, после чего формируется план диагностических мероприятий. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, ультразвуковое исследование почек, уретры и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ ) предстательной железы позволяет обследовать состояние данных органов. Рентгенологические методы, включая цистографию и МСКТ-цистоуретрографию (мультиспиральная компьютерная томография), дают возможность оценить проходимость уретры и выявить наличие обструкций или новообразований. Урофлоуметрия позволяет объективно оценить степень нарушения оттока мочи, а анализ на уровень ПСА (простат-специфический антиген) в крови дополнительно выявить поражения простаты.
За 1-2 недели до операции пациентам рекомендуют воздерживаться от алкоголя, курения и препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Как проводят эпицистостомию?
Открытая эпицистостомия проводится под общим наркозом или с применением перидуральной анестезии, при этом головная часть стола опускается для оптимального доступа. Необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Изначально выполняется вертикальный разрез в передней брюшной стенке на расстоянии 2-3 см от лобка, затем после рассечения кожи и подкожной клетчатки создается доступ к передней стенке мочевого пузыря: раздвигаются прямые мышцы живота, отодвигаются предпузырная клетчатка и складка брюшины, рассекается поперечная фасция. После вскрытия содержимое мочевого пузыря удаляется вакуумным отсосом. Для дренирования в мочевой пузырь вставляется ПВХ-трубка или катетер (Фолея, Пеццера, Малеко), фиксируемый герметичным швом. Передняя брюшная стенка ушивается с фиксацией мочевого пузыря к прямым мышцам живота, а предпузырное пространство дренируется на 1-2 дня. Катетер соединяется с мочеприемником или пережимается для контроля выделения мочи.
Троакарная эпицистостомия, менее инвазивный метод, выполняется под местной анестезией с визуальным контролем хода операции через цистоскоп или посредством УЗИ. На предполагаемом месте прокола выполняется небольшой разрез для введения троакара. Когда троакар достигает мочевого пузыря, выполняется надрезание стенки и через троакар вводится катетер Фолея. После удаления троакара катетер фиксируется к коже швами, на его конце раздувается балон, а затем катетер соединяется с мочеприемником или пережимается для регуляции выхода мочи.
В заключение проводится антисептическая обработка оперированной зоны с последующим накладыванием стерильной повязки для предотвращения инфекционных осложнений.
Сам искусственный мочевыводящий канал представляет собой гибкую тонкую трубку, которая может быть подключена к мочеприемнику для сбора мочи или оставлена с открытым концом. В случае использования канала с открытым концом, контроль за отведением мочи осуществляется через клапан, имитируя процесс нормального мочеиспускания.
Послеоперационный период
Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия и прием уросептиков. С первых дней обеспечивается уход за катетером и промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором.
В процессе проведения открытой и троакарной эпицистостомии, а также после них, могут возникать различные осложнения. Кровотечения, возникающие из-за случайного повреждения крупных сосудов в органах малого таза, отличаются в зависимости от метода вмешательства: при открытом методе гемостаз достигается быстро, тогда как при троакарном дренировании кровотечение может оставаться незамеченным и приводить к образованию гематом. Инфекционные осложнения, такие как нагноение, проявляются слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из раны. Серьезным осложнением является перфорация брюшины, кишечника или задней стенки мочевого пузыря, что чаще встречается при троакарной эпицистостомии. Нарушения оттока мочи с образованием мочевых затеков могут возникать вследствие засорения катетера, неправильной фиксации дренажа или изгиба цистостомической трубки. Мочевые инфекции вроде цистита или пиелонефрита развиваются при нарушении правил асептики во время операции и недостаточности послеоперационной антибиотикотерапии.
Сколько нужно оставаться в больнице после операции?
Обычно пациенту рекомендуется пребывать в медицинском учреждении в течение 2-3 дней для тщательного мониторинга состояния и динамики восстановления.
Как проходит восстановление?
Начиная с первых дней после установки эпицистостомы, осуществляется тщательный уход за катетером, включающий регулярное промывание мочевого пузыря специальными дезинфицирующими растворами. В течение первых 7-10 дней после операции область вокруг раны обрабатывается антисептическими средствами, а затем для гигиенических процедур можно перейти к использованию обычного мыла. Важными аспектами ухода являются ежедневная гигиена кожи вокруг катетера, очистка внешней части дренажной системы, регулярное опорожнение мочевого пузыря и мочеприемника. Рекомендуется менять дренажную трубку ежемесячно, при этом следить за тем, чтобы мочеприемник всегда находился ниже уровня талии.
Пациентам следует употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2 литров в день. Первая замена цистостомического дренажа производится через 6-8 недель после операции, а последующие замены осуществляются каждые 4-6 недель амбулаторно. Мочеприемник следует менять каждые 5-7 дней. Продолжительность реабилитационного периода после эпицистостомии зависит от хода основного урологического заболевания.