Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Где сделать цистостомию в Санкт-Петербурге - адреса и цены
- Где сделать обследование: найдено в СПб 3 центра
- Цены: 3000 до 25500 руб.
Район:
Центральный 
Метро:
Гостиный двор, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская 
Адрес:
Режим работы:
8.00 - 19.00 
Модель:
МРТ General Electric Signa Infinity 1.5Т высокопольный закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ | Троакарная цистостомия (со стоимостью цистостомического набора) | от 3000 pуб. |
| Цистостомия (открытая) | от 20000 pуб. |
| Цистостомия троакарная | от 25500 pуб. |
Лучшие врачи Санкт-Петербурга
Бесплатный телефон по России: +7(800)600-85-16
Что такое цистостомия?
Цистостомия — это хирургическая операция по созданию искусственного пути для отвода мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. Процедура может выполняться с использованием надлобкового разреза (открытый способ) или путем прокола (троакарная цистостомия) для временного или постоянного дренажа мочи, если естественное мочеиспускание невозможно из-за операций, травм или других медицинских состояний. В полость мочевого пузыря вводится дренаж, который соединяется с мочеприемником или оснащается зажимом.
Когда назначают цистостомию?
Цистостомия применяется в урологии как метод временного или постоянного дренирования мочевого пузыря при ряде показаний:
Сужение просвета мочеиспускательного канала может быть вызвано стриктурами, доброкачественной гиперплазией или раком простаты, а также сочетанием воспалительных процессов и обструкции. Хирургия обеспечивает альтернативный путь для мочевыведения, минуя заблокированный мочеиспускательный канал, что облегчает симптомы и предотвращает возможные осложнения, связанные с задержкой мочи.
Подготовка к большим онкоурологическим операциям. Если предстоящая операция исключает возможность трансуретральной катетеризации, цистостомия может быть выполнена для обеспечения надежного дренажа мочевого пузыря во время и после операции, снижая риск инфекций и улучшая восстановление.
Травмы органов таза. При разрыве или перфорации мочеиспускательного канала, при травматическом повреждении полового члена или мочевого пузыря, цистостомия проводится для обхода поврежденных участков и предотвращения уриномы (скопления мочи в тканях), способствуя процессу заживления.
Функциональное нарушение мочевыведения. Если нарушение мочевыведения вызвано нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, нейропатией, рассеянным склерозом или повреждениями спинного или головного мозга, цистостомия может обеспечить эффективное отведение мочи. Операция помогает контролировать симптомы, снижает риск инфекций и улучшает качество жизни пациентов.
Какая подготовка требуется?
В процессе предоперационной подготовки к цистостомии пациенту назначаются общие и специализированные медицинские исследования:
- Общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья и выявления воспалительных процессов.
- Биохимический анализ крови, исследующий функциональное состояние почек и печени.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация кардиолога для выявления сердечно-сосудистых рисков.
- Анализ крови на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С) для предотвращения их передачи и комплексной оценки иммунного статуса.
- Коагулограмма, позволяющая оценить систему свертываемости крови и риск кровотечений.
- Рентген органов грудной клетки для исключения патологий дыхательной системы.
- Консультации анестезиолога и терапевта для общей оценки состояния здоровья и определения стратегии обезболивания.
Специализированные урологические исследования включают:
- Консультация хирурга-уролога со сбором анамнеза, осмотром и пальпацией для разработки индивидуального плана диагностики.
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, уретры, УЗИ почек и трансректальное УЗИ предстательной железы для оценки анатомического и функционального состояния мочевыводящих путей.
- Рентгенологические методы, включая рентген контрастную цистографию и МСКТ-цистоуретрографию, для выявления обструкций и новообразований мочеиспускательного канала.
- Урофлоуметрия для объективной оценки нарушений оттока мочи.
- Анализ на уровень простат-специфического антигена (ПСА) в крови для диагностики заболеваний простаты.
За 1-2 недели до операции рекомендуется отказ от алкоголя, курения и препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Как проводят цистостомию?
Открытая цистостомия проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, с небольшим опусканием головного конца операционного стола. Мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Вмешательство начинается с небольшого вертикального разреза передней брюшной стенки на расстоянии 2—3 см от лобка. После рассечения кожи и подкожной клетчатки для обеспечения доступа к передней стенке мочевого пузыря прямые мышцы живота раздвигаются, предпузырная клетчатка и складка брюшины отодвигаются в стороны, а поперечная фасция рассекается. Вскрытие полости мочевого пузыря производится между двумя швами-удержателями, с последующей эвакуацией его содержимого с помощью вакуумного отсоса. Для дренирования в мочевой пузырь вводится ПВХ-трубка или катетер (Фолея, Пеццера или Малеко), который фиксируется герметичным швом. Завершается процедура послойным ушиванием передней брюшной стенки с фиксацией мочевого пузыря к прямым мышцам живота и временным дренированием предпузырного пространства резиновым выпускником на 1—2 дня.
Троакарная эпицистостомия, малоинвазивное чрескожное вмешательство, проводится под местной анестезией и начинается с обеспечения визуального контроля за ходом операции с помощью цистоскопа. Для введения троакара в коже делается небольшой разрез длиной 1—1,5 см, после чего троакар со стилетом постепенно вводится в мочевой пузырь перпендикулярно передней брюшной стенке. Пунктирование органа подтверждается появлением мочи. Затем стилет удаляется, и через троакар вводится катетер Фолея. После удаления тубуса троакара баллон катетера раздувается для фиксации, а катетер закрепляется на коже швами и соединяется с мочеприемником.
Послеоперационный период
Для предотвращения инфекционных осложнений после эпицистостомии назначается антибактериальная терапия в сочетании с приемом уросептиков. Сразу после операции обеспечивается тщательный уход за катетером, включая его промывание дезинфицирующими растворами для очистки мочевого пузыря.
В контексте послеоперационного ухода после эпицистостомии учитывается риск возникновения осложнений, таких как кровотечение, нагноение раны, перфорация соседних органов, нарушение оттока мочи, и инфекционные заболевания мочевыводящих путей, включая цистит и пиелонефрит. Для минимизации рисков необходимо обеспечить адекватный гемостаз во время операции, строго соблюдать асептику, регулярно осматривать и чистить катетер, избегать его закупорки и обеспечивать правильную фиксацию дренажа.
Сколько нужно оставаться в больнице после цистостомии?
Длительность пребывания в стационаре после установки цистостомы зависит от типа операции: после открытой цистостомии — от 5 до 7 дней, после троакарной эпицистостомии — 1-2 дня при условии отсутствия осложнений.
Как проходит восстановление?
Первое обновление цистостомического дренажа проводится на 6-8 неделе после установки, а дальнейшая замена осуществляется амбулаторно каждые 4-6 недель медицинским персоналом. Необходимо менять мочеприемник каждые 5-7 дней. Продолжительность реабилитационного периода зависит от особенностей протекания основного заболевания, которое потребовало установки эпицистостомии.